A naltrexon egy opioid antagonista, amely receptor szinten blokkolja az opioidok és az alkohol hatását az agyban. Ez segít a visszaélés megfékezésében, a visszaesés megelőzésében és az opioidfüggőségből, valamint az alkoholizmusból való felépülés fenntartásában.
A heroin, a vényköteles fájdalomcsillapítók és más kábítószerek csábítása túlságosan ismerős sok függőséggel küzdő ember számára.
Az opioidok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a fájdalmat a szervezetben, és a morfiuméhoz hasonló hatást fejtenek ki.
Az opioidok közé tartozik például a heroin, a morfium és a vényköteles fájdalomcsillapítók, mint a Vicodin, az OxyContin és a Percocet. Ezek a drogok azt a benyomást kelthetik, hogy átmeneti menedéket nyújtanak, ahol a használó elmenekülhet a fájdalom, a stressz és a félelem elől – legalábbis egy kis időre.
Aki azonban már végigment ezen az úton, hamar megtanulja, hogy a drog, amely egykor menekülést biztosított számukra a személyes küzdelmek elől, hamarosan életük legnagyobb küzdelmévé válik.
Egy olyan szerről lemondani, amely ilyen bénító függőséget okozhat, nem könnyű – még akkor sem, ha az ópiáthasználat tönkreteszi a kapcsolatait, a családi életét, a munkáját és az önérzetét.
A motivált, az absztinencia mellett elkötelezett felhasználók számára a naltrexon-implantátum csökkentheti a visszaesés kockázatát azáltal, hogy csökkenti az ópiátok iránti vágyat.
- Mi a naltrexon-implantátum?
- Mire jó a naltrexon?
- Mire nem jó a naltrexon?
- A naltrexon egyéb formái
- Miért válassza az implantátumot?
- Némelyek jobban profitálnak, mint mások
- Az implantátum hosszú ideig tart
- A kutatások azt sugallják, hogy az implantátumok hatékonyak
- Veszélyesek a naltrexon implantátumok?
- Naltrexon-implantátum terhesség alatt
- Stefanie története: Naltrexon-implantátum a terhesség alatt
- A naltrexon implantátum elérhető az Egyesült Államokban?
- Kezelést találni a függőségére
- Források
Mi a naltrexon-implantátum?
A naltrexon-implantátumok kis gyógyszeres golyócskák, amelyeket a bőr alá helyeznek be, és különböző hosszúságú időn keresztül – általában 2-6 hónapig – lassan bocsátják ki a gyógyszert. A naltrexon szájon át szedhető tablettás és injekciós formáit jelenleg az USA-ban használják az opioidfüggőség kezelésére. Bár Európában és Ausztráliában már alkalmazzák, a naltrexon beültethető változatát az FDA még nem hagyta jóvá az Egyesült Államokban.
Mire jó a naltrexon?
A naltrexon egy vényköteles gyógyszer, amely az opioidantagonistáknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Úgy működik, hogy mind az opioidok, mind az alkohol egyes hatásait blokkolja az agysejtek receptorainak szintjén.
Mit jelent ez? Egyszerűen fogalmazva, ha Ön opioid gyógyszereket szed vagy utcai drogokat használ (pl, heroin), miközben naltrexont használ, a kábítószer eufórikus hatása minimálisra csökken vagy blokkolódik.
Terápiával és viselkedésmódosítással kombinálva a naltrexon segíthet csökkenteni az olyan kábítószerek iránti vágyat, mint1:
- Heroin.
- Morfin.
- Dilaudid.
- Fentanil.
- OxyContin.
Mire nem jó a naltrexon?
A naltrexon megkönnyítheti a felépülési folyamatot, mivel segíthet elkerülni azokat az erős opioid utáni sóvárgást, amely visszavezethet a használathoz.
A naltrexon azonban nem kezeli azokat az elvonási tüneteket, amelyeket az opioidhasználók tapasztalhatnak, beleértve:
- Szorongás.
- Álmatlanság.
- Alvászavarok.
- Izzadás.
- Hasi fájdalom.
- Hasmenés.
- Émelygés.
- Izomgörcsök.
- Hányás.
Az opioidmegvonási tünetek általában nem életveszélyesek, de annyira kellemetlenek és zavaróak lehetnek, hogy sokakat eltántorítanak a gyógyulás megkezdésétől.1 Bár a naltrexon nem enyhíti ezeket a tüneteket, megkönnyítheti a felépülési célok betartását.
Míg hasznos kezelési eszköz, a naltrexon nem “gyógyítja” az ópiátfüggőséget, és a gyógyszer csak akkor lesz hatékony, ha Ön motivált a felépülésre.
A naltrexon egyéb formái
A naltrexon orvosi rendelvényre kapható, és csak orvosilag felügyelt függőségkezelési program részeként alkalmazható. A naltrexon sokoldalú gyógyszer, amely a beültethető formán kívül többféle formában is szedhető:
- szájon át tablettaként.
- havi injekció formájában nyújtott hatóanyag-leadású szuszpenzióval.
Miért válassza az implantátumot?
A naltrexon tabletta formájában szedve nagyon hatékony lehet a sóvárgás minimalizálásában és a visszaesés megelőzésében. Sok drogfogyasztó azonban vagy elfelejti bevenni a gyógyszert, vagy szándékosan kerüli a tabletta szedését, hogy megkapja a vágyott mámort.
Némelyek jobban profitálnak, mint mások
A naltrexon implantátum jó választás lehet az Ön számára, ha:
- Múltjában már előfordult Önnél visszaesés.
- Az Ön életkörülményei megnehezítik, hogy következetes maradjon a szájon át szedhető gyógyszeres kezelésben.
Az implantátum hosszú ideig tart
Miután az implantátumot sebészi úton a bőre alá helyezték, a gyógyszer még 2-6 hónapig hatékony lesz, attól függően, hogy Ön és az egészségügyi szolgáltatója hogyan dönt az Ön körülményei szempontjából.
A kutatások azt sugallják, hogy az implantátumok hatékonyak
Míg további kutatásokra van szükség az eredmények további alátámasztásához, számos tanulmány arra utal, hogy a naltrexon-implantátumok valóban sikeres eszközei lehetnek az opioidfüggőségből való felépülésnek.
Siker Norvégiában
A British Journal of Psychiatry című szaklapban megjelent egyik tanulmányban egy norvégiai függőségi kutatóközpontban 56 beteg kapott naltrexon-implantátumot a heroinfüggőség kezelésére.2 A kutatók megállapították, hogy a naltrexon-implantátumot 180 napig használó vizsgálati résztvevők átlagosan 45 nappal kevesebb napot használtak heroint, mint a kontrollcsoport tagjai – és 60 nappal kevesebb napot használtak opioidot, mint a kontrollcsoport tagjai.
Siker 9 kutatási tanulmányban
Hasonlóképpen, a Drug and Alcohol Review-ban közzétett 2014-es szisztematikus áttekintés 9 tanulmány különböző kutatási eredményeit vizsgálta, amelyekben a naltrexon-implantátum-kezelést vagy a szájon át szedett naltrexonnal, vagy egyáltalán semmilyen kezeléssel (placebóval) hasonlították össze.3
A 9 vizsgálatban a naltrexon-implantátumokat a következőképpen találták:
- Szignifikánsan hatékonyabbnak, mint az orális naltrexon.
- Szignifikánsan hatékonyabbnak, mint az egyáltalán nem kapott kezelés.
Mivel e tanulmányok minőségét “közepestől nagyon alacsonyra” értékelték, további kutatásokra van még szükség a naltrexon-implantátumok hatékonyságának pontosabb meghatározásához. Az eddigi adatok azonban arra utalnak, hogy a naltrexon implantátumok láthatóan javítják a függőségből való felépülés sikerességét a naltrexon tabletták szedéséhez képest, valamint ahhoz képest, hogy gyógyszeres segítség nélkül próbálnak leszokni a függőségről.
Az implantátum beültetése után továbbra is rendszeresen jelentkeznie kell orvosánál. A felépülés részeként folytatnia kell az egyéni vagy csoportos terápiát is. Ez a hosszú távú megoldás nagyobb nyugalmat adhat Önnek a felépülésének stabilitását illetően, és segíthet abban, hogy energiáit a viselkedésének módosítására és az életének újjáépítésére összpontosítsa.
Veszélyesek a naltrexon implantátumok?
A naltrexon implantátumokról általában úgy számoltak be, hogy biztonságos eszköz az opioidhasználat csökkentésére.2,3 Kockázatok azonban továbbra is fennállhatnak, és a naltrexon-implantátumok szövődményei közé tartozhat az alábbiak bármelyike:
- A beültetés helyén fellépő szövődmények.
- Infekció.
- Inflammáció.
- Irritáció.
- Megvonási tünetek, ha a kezelés megkezdésekor még nem volt teljesen detoxikálva.
A British Journal of Psychiatry-ban megjelent tanulmányban két betegnél, akiknél naltrexon implantátumot helyeztek el, a beültetés helyén kialakult fertőzés miatt el kellett távolítani a pelletet.2 Az egyik beteg fájdalomról számolt be a műtéti helyen, egy másik pedig hasmenésről. A naltrexon nem akadályozhat meg néhány súlyos fejleményt, beleértve a kómát és a halált, olyan helyzetekben, amikor a használó szándékosan túladagolja az ópiátokat vagy az alkoholt, hogy legyőzze az antagonizáló hatását.
Naltrexon-implantátum terhesség alatt
Az Egyesült Államokban a terhes vagy szoptató nőknek azt tanácsolják, hogy ne szedjenek naltrexont. A naltrexon-implantátumok terhesség alatti biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatban korlátozott számú vizsgálatot végeztek, bár van néhány tanulmány, amely segített a vizsgálati folyamat elindításában.
Sikert és biztonságot ígér
Az Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2002-es számában megjelent egyik tanulmány arra utal, hogy az implantátum potenciális eszköz lehet a terhes nők ópiátfüggőségének kezelésében4:
- 8 terhes, opioidfüggő nő egy ausztrál függőségi kutatóközpontban naltrexon-implantátumot használt függőségének kezelésére a terhesség alatt.
- A vizsgálat résztvevői korábban már próbálkoztak szájon át szedhető naltrexonnal, hosszú távú siker nélkül.
- A naltrexon-implantátum használatával a nők képesek voltak a terhességük alatt heroinmentesek maradni.
- Sem a nőknek, sem a csecsemőiknek nem volt káros következménye a szülés alatt vagy után.
Potenciális neurokémiai és viselkedésbeli változások a felnőtt utódoknál
Egy ausztrál vizsgálatot patkányokon végeztek 10 évvel később, 2012-ben, és kimutatták a terhesség alatt naltrexon implantátumot használók felnőtt utódainak lehetséges neurokémiai és viselkedésbeli változásait.5 Az eredmények azt mutatták, hogy a naltrexonnak való kitettség összefüggésbe hozható:
- A felnőtt utódoknál a motoros aktivitást szabályozó agyterület (bazális ganglionok) fokozott aktivitásával.
- A drogkereső viselkedés fokozódása, amikor azt jelzések váltják ki.
- Morfinra való fokozott érzékenység.
Még további vizsgálatokra van szükség a méhen belül naltrexonnak kitett felnőttek nyomon követésére.
Stefanie története: Naltrexon-implantátum a terhesség alatt
Stefanie 16 éves volt, amikor elkezdett kísérletezni az ópiátokkal. Legjobb barátnője édesanyja krónikus hátfájásban szenvedett, amit egy régi sérülés okozott, és Stefanie a barátnőjével együtt csempészte az édesanyja vényköteles fájdalomcsillapítóit. Miután Stefanie leérettségizett, és belépett a helyi főiskola ápolói programjába, felhagyott a drogokkal és az alkohollal, és a tanulmányainak szentelte magát.
A visszatérés a fájdalomcsillapító-függőséghez
Miután megszerezte a diplomáját, és megkapta első állását egy forgalmas kórházi osztályon, Stefanie ismét a vényköteles gyógyszerekhez fordult. Felettese azt gyanította, hogy Stefanie esetleg fájdalomcsillapítókat csalt el a betegeitől, de nem volt elég bizonyítéka a gyanúja alátámasztására.
Amint Stefanie élete kicsúszott az irányítás alól, a drogfogyasztása egyre rosszabb lett. A lebukástól és az ápolási engedélye elvesztésétől való félelmében abbahagyta a fájdalomcsillapítók átirányítását, de nem tudta elviselni a sóvárgást és az elvonási tüneteket. Ahelyett, hogy orvosi kezelési programba kezdett volna, az utcai drogokhoz fordult. Hamarosan az alkalmi heroinhasználat rendszeres szokássá vált.
A terhesség motiválja a függőségből való felépülést
Ha nem derült volna ki, hogy terhes, Stefanie talán folytatta volna a drogozást, elveszítette volna az engedélyét, és büntetőjogi vádakkal nézett volna szembe. Az, hogy megtudta, hogy gyermeket vár, olyan ébresztő volt, amely megváltoztatta az életét. Önkéntesen szabadságot vett ki a munkahelyéről, és belépett egy fekvőbeteg elvonóprogramba, ahol sikeresen túljutott a detoxikáláson.
A naltrexon implantátum tartós sikert segít elő
A baba születése után Stefanie elhatározta, hogy nem esik vissza. Mivel korábban stresszhelyzetben gyakran fordult a kábítószerekhez, úgy döntött, hogy a szájon át szedhető gyógyszerek helyett a naltrexon-implantátumot próbálja ki. Orvosa azt tanácsolta neki, hogy ha az implantátumot használja, ne szoptassa a babáját. Stefanie annyira aggódott a gyermeke elvesztésének lehetősége miatt, hogy úgy döntött, inkább cumisüvegből szoptatja a babáját, minthogy megkockáztassa a visszaesést.
Még mindig hetente járt a terapeutájához, és naponta részt vett a 12 lépéses találkozókon. Egy évvel az első implantátum beültetése után Stefanie már önállóan élt, egy családi klinikán dolgozott, és egészséges kislányt nevelt.
A naltrexon implantátum elérhető az Egyesült Államokban?
A naltrexont Depade, ReVia és Vivitrol márkanevek alatt árulják, és az Egyesült Államokban ezt a gyógyszert általában ezekben a szájon át szedhető vagy nyújtott hatóanyag-leadású, intramuszkulárisan beadható formákban szedik. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyta jóvá a naltrexon-implantátumot, amelyet sebészi úton helyeznek be a bőr alá, és 2-6 hónapig a helyén hagyják. Ausztráliában és Európában azonban már alkalmazzák a gyógyszeres tablettát, és a naltrexon-implantátummal végzett klinikai vizsgálatok ígéretes eredményeket mutattak.
Kezelést találni a függőségére
A naltrexon-implantátum alkalmazása az Egyesült Államokban még mindig ellentmondásos, és az Ön körzetében nehéz vagy lehetetlen olyan orvost találni, aki beültetheti az implantátumot. Egyes ópiátfüggő betegek messzire utaztak otthonuktól, hogy megkapják a függőség kezelésének ezt a formáját. Eközben az orális és injekciós naltrexon széles körben elérhető a kezelőközpontokban az Egyesült Államokban.
Ha segítségre van szüksége egy kezelőközpont megtalálásában, még ma kapcsolatba léphet velünk az 1-888-744-0789 Who Answers? számon, és szívesen megbeszéljük Önnel a naltrexon implantátumokat és más függőségi kezeléseket. Amikor a kezelés megtervezésére kerül sor, bölcs dolog, ha tisztában van az összes lehetőséggel, hogy kiválaszthassa az egyedi körülményeihez legjobban illeszkedő kezelési módszereket.
Források
- Opiátmegvonás. National Institutes of Health.
- Kunoe, N., Lobmaier, P., Vederhus, J. K., Hjerkinn, B., Hegstad, S., Gossop, M., et al. (2009). Naltrexon-implantátumok az opioidfüggőség fekvőbeteg-kezelését követően: randomizált, kontrollált vizsgálat. The British Journal of Psychiatry, 194(6), 541-546.
- Larney, S., Gowing, L., Mattick, R. P., Farrell, M., Hall, W., Degenhardt, L. (2014). Az opioidfüggőség kezelésére szolgáló naltrexon-implantátumok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Drug Alcohol Rev., 33(2), 115-28.
- Hulse, G., O’Neil, G. (2002). Naltrexon-implantátumok alkalmazása a terhes heroinhasználók kezelésében. Aust N Z J Obstet Gynaecol., 42(5), 569-73.
- Farid, W. O., Lawrence, A. J., Krstew, E. V., Tait, R. J., Hulse, G. K., Dunlop, S. A. (2012). Az anyai úton beadott tartós felszabadulású naltrexon patkányokban befolyásolja az utódok neurokémiáját és viselkedését felnőttkorban. PLoSOne, 7(12).