Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja (CDC) 2020. június 5-én a Morbiditási és Halandósági Heti Jelentésében (MMWR) tette közzé a közelmúltban kitört, több államot érintő mumpszjárvány részleteit. A járvány kitörése 62 esetet érintett, amelyek egyetlen tünetmentes esküvői résztvevőhöz kapcsolódtak. Bár a mumpsz oltással megelőzhető betegség, a bejelentett incidensben megfertőződött személyek közül 41-et a hatályos irányelvek szerint teljes mértékben beoltottak. Ami egy nebraskai gyermekgondozó enyhe megbetegedéseként kezdődött, az hat különböző állam közösségeit érintő járvánnyá nőtte ki magát. Ez aggodalomra ad okot a gyermekkori mumpszimmunizálásból eredő immunitás csökkenésével kapcsolatban.

A mumpsz a gyermekek és fiatal felnőttek rendkívül fertőző betegsége. Egy paramyxovírus okozza, amelynek csak egyetlen szerotípusa létezik. Az ember az egyetlen ismert gazdaszervezet, és a fertőzés közvetlen érintkezéssel vagy a felső légutakból származó cseppek útján terjed.

A fertőzés 12 és 25 nap közötti lappangási idő alatt tünetmentes maradhat. Amikor a tünetek jelentkeznek, a mumpsz kezdeti lázas tünetekkel, például lázzal, torlódással és fájdalommal járhat, amelyet az állkapocs jellegzetes, fájdalmas duzzanata követ. A járvány kitörésének indexes eseténél a bal fül és az állkapocs érzékenysége az esküvőn való részvételt követő napon jelentkezett. Állkapocsduzzanatát 11 nappal a vírusnak való kezdeti kitettség után észlelték.

A legtöbb esetben a betegség a kezdetektől számított két héten belül spontán megszűnik. Azonban olyan szövődmények, mint a süketség, meddőség vagy agyvelőgyulladás – az agy potenciálisan halálos kimenetelű gyulladása – léphetnek fel. Szerencsére a betegség védőoltással nagyrészt megelőzhető.

A mumpsz története az i. e. 5. századig nyúlik vissza, amikor Hippokratész a betegséget két- vagy féloldali duzzanatként írta le a fülek közelében, és megjegyezte, hogy egyes betegeknél két- vagy féloldali fájdalom és a herék duzzanata jelentkezik. A vírus izolálására és tenyésztésére azonban csak 1945-ben került sor, és az ellene való védőoltást először 1967-ben engedélyezték.

Rutinimmunizálás nélkül a mumpsz előfordulása 100-1000 esetre becsülhető egymilliónként, négy-ötévente bekövetkező járvány esetén. Az általános védőoltás döntő szerepet játszott a mumpsz előfordulásának globális csökkenésében. Finnország volt az első ország, amely 2000-ben mumpszmentessé nyilvánította magát, miután a gyermekek számára két dózisú országos oltási programot indított, amely magas átoltottságot eredményezett. Koreában a mumpsz elleni vakcinát 1985-ben vették fel a nemzeti immunizációs programba, és az emlékeztető adagok beadása 1997-ben kezdődött.

Somorú, hogy az Egészségügyi Világszervezet szerint 2018 végéig mindössze 122 országban vezették be országszerte a mumpsz elleni vakcinát. 2020 júniusában Japánban, Afganisztánban, Pakisztánban, Indiában, valamint a legtöbb délkelet-ázsiai és szubszaharai afrikai országban nem szerepelt a mumpsz elleni vakcina a nemzeti immunizációs programokban.

Az Egyesült Államokban a CDC ajánlása a mumpsz elleni gyermekkori immunizációra vonatkozóan kétadagos sorozat. Az első oltást 12-15 hónapos korban, a másodikat 4-6 éves korban adják be. Immunizálatlan gyermekek és serdülők esetében felzárkóztató oltás végezhető, két adag beadásával, legalább négy hét különbséggel. Ez különösen ajánlott az olyan veszélyeztetett csoportok számára, mint a középiskola utáni diákok, az egészségügyi személyzet és a nemzetközi utazók. A mumpsz elleni vakcinát a kanyaró és a rubeola elleni vakcinával együtt adják, ez az MMR néven ismert kombináció. Egy adag beadása után 78 százalékos kockázatcsökkenést biztosít, ami két adag beadása után 88 százalékra emelkedik.

Noha a két adag oltássorozat megfelelőnek tűnik az általános lakosság védelmére, az MMWR-ben leírt nebraskai esethez hasonló kitörések jogos aggályokat vetnek fel. Az ilyen kitörések miatt az Egyesült Államok Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottsága a mumpsz elleni vakcina harmadik adagját ajánlotta a veszélyeztetett felnőttek számára.

2017-ben a mumpsz elleni vakcina harmadik adagjának hatékonyságát az Iowai Egyetemen beoltott diákok körében kitört járvány során bizonyították. A közelmúltban Nebraskában történt incidens alátámasztja a megközelítést. Az MMWR szerint az egész közösségre kiterjedő MMR-oltási kampány segített megszüntetni a járványt. A kérdés, amelyre választ kell adnunk, tehát a következő: mindenkinek, aki elvégezte a mumpsz elleni kétadagos oltássorozatot, kapnia kell egy harmadikat?

A nebraskai incidens által felvetett másik fontos kérdés a karantén kérdése. A megbetegedett emberek elkülönítése volt a második megközelítés, amely segített a járvány megfékezésében. Miközben a világ továbbra is reagál a koronavírus világjárványra, mennyire vagyunk felkészülve arra, hogy a karantén és a kontaktok nyomon követése során szükséges munkát méltányosan és etikusan végezzük?

A folyamatban lévő világjárvány sajnos a gyermekkori védőoltások arányának csökkenéséhez vezetett. A mumpszkitörések előfordulása még a magasan vakcinázott populációkban is, valamint az ilyen kitörések emlékeztető oltásokkal való megfékezése hangsúlyozza az oltás fontosságát.

Minden oltóanyag hatékonyságának javítása érdekében további kutatásokra van szükség. De addig is összehangolt helyi és globális válaszlépésekre van szükség a rendelkezésre álló vakcinák elérhetőségének és használatának előmozdítása érdekében.