leírás

A Muehrcke-vonalak (vagy Muehrcke-vonalak) a körömágy rendellenessége, amely szisztémás betegséget tükrözhet. A páros, fehér, keresztirányú vonalak határozott mintázata, amelyek általában a hüvelykujj körmét kímélik, és leggyakrabban hypoalbuminaemiával, metabolikus stresszel vagy kemoterápiával összefüggésben jelentkeznek. Az alacsony albuminszint miatt másodlagosan kialakuló Muehrcke körömjel a szérum albuminszintjének emelkedésével reverzibilis lehet.

A sima, páros fehér sávok a distalis lunulával párhuzamosan futnak a köröm teljes szélességében, és a második, harmadik és negyedik ujjperceken a legszembetűnőbbek. Ezek a fehér sávok az érző körömágyat érintik, nem magát a köröm mátrixát, ezért a Muehrcke-vonalak nem mozognak a köröm növekedésével, és az érintett körömre gyakorolt nyomás úgy tűnik, hogy ezek a vonalak elhalványulnak, mivel az alatta lévő körömágy kifehéredik (látszólagos leukonychia). A mechanizmus nem jól ismert, de úgy gondolják, hogy a körömágyban lévő érrendszeri struktúrák helyi ödéma miatti kompressziója áll a háttérben.

A Muehrcke-vonalak leggyakrabban metabolikus stressz és krónikus hypoalbuminaemia (általában < 2 g/dl), például nefrotikus szindróma, krónikus májbetegség vagy súlyos alultápláltság miatt alakulnak ki. Ezenkívül a Muehrcke-vonalakat fertőzésekkel, kemoterápiás gyógyszerekkel és nagy magassággal is összefüggésbe hozták.

Történet

1956 – Először Dr. Robert Muehrcke írta le a British Medical Journalban megjelent cikkében.

Az ujjköröm rendellenes elváltozásai gyakran szisztémás betegségekre utalnak. Ez a cikk egy eddig le nem írt elváltozásra hívja fel a figyelmet, amelyet súlyos hypoalbuminaemiával hoztak összefüggésbe. Ez a páros keskeny fehér sávok megjelenése az ujjkörmökön azoknál a betegeknél, akiknek szérumalbuminszintje tartósan 2,2 g/100 ml alatt van. Ez a két keresztirányú sáv párhuzamosan fut a lunulával. Nem tapinthatók, nem nyomják be a körmöt, és egymástól és a lunulától normális rózsaszínű körömrészek választják el őket. A distalis fehér sáv kissé szélesebb lehet, mint a proximális sáv.

Muehrcke 1956

A körmökön páros fehér sávokkal felvett 32 beteg közül Muehrcke megfigyelte, hogy 23-nak nefrotikus szindrómája, további 9-nek pedig egyéb okból eredő hypoalbuminémiája volt. Ezek a vonalak csak akkor jelentek meg, ha a szérumalbuminszint 2,2 g/dl-nél kisebb volt. Továbbá ezek a vonalak 4 intravénás albumin- vagy kortikoszteroidkezelésben részesülő betegnél eltűntek, amíg a szérumalbuminszintjük 2,2 g/dl fölé nem emelkedett. Muehrcke úgy vélte, hogy ezek a vonalak az “albumin krónikus táplálkozási hiányának” köszönhetőek, és így azt javasolta, hogy jelenlétével különbséget lehet tenni a hypoalbuminémia és a szívműködési zavar között az ödémás betegben.

1979 – Esetjelentés egy 64 éves tüdőrákos, több citosztatikumot szedő, de normális szérumalbuminszintű nőről, akinél Muehrcke-vonalak alakultak ki, amelyek kemoterápia által kiváltott körömrendellenességeket jelentettek

1988 – Első jelentés Muehrcke-vonalakról egy szívátültetett recipiensnél hypoalbuminaemia kapcsán.

2001 – Muehrcke-vonalakról számoltak be egy hypoalbuminaemiás (2,7 mg/dl) betegnél, aki bal kamrai asszisztáló eszköz beültetése után szenvedett.

2009 – Esettanulmányban beszámoltak egy egészséges személynél megfigyelt Muehrcke-vonalakról a Mount Everest 8848 méteres magasságának megmászása után

Társult személyek

• Robert Carl Muehrcke (1921 – 2003)

Alternatív nevek

• Muehrcke vonalak
• Muehrcke körmök
• Muehrcke striae
• Apparent leukonycia striata

• Muehrcke RC. Az ujjkörmök krónikus hypoalbuminaemiában; egy új fizikai jel. Br Med J. 1956;1(4979):1327-8
• Schwartz RA, Vickerman CE. A körmök Muehrcke-vonalai. Arch Intern Med. 1979;139(2):242.
• Nabai H. Körömelváltozások szívtranszplantáció előtt és után: egy orvos személyes megfigyelése. Cutis. 1998; 61(1): 31-32.
• Morrison-Bryant M, Gradon JD. Képek a klinikai orvoslásban. Muehrcke sorai. N Engl J Med. 2007;357(9):917.
• Windsor JS, Hart N, Rodway GW. Muehrcke-vonalak a Mount Everesten. High Alt Med Biol. 2009;10(1):87-88.
• Sharma V, Kumar V. Muehrcke-vonalak. CMAJ. 2013;185(5):E239.
• Robert C, Sibaud V, Mateus C, et al. Nail toxicities induced by systemic anticancer treatments. Lancet Oncol. 2015;16(4):e181-e189.
• Tavares NT, Costa A, Damasceno M. Muehrcke-vonalak. Autops Case Rep . 2018;8(1):e2018014