Mi a migrén kiváltó oka?
A migrén kiváltó oka minden olyan esemény, változás, külső vagy belső tényező vagy fizikai cselekedet, amely migrént okozhat. Nincs egyetlen migrént kiváltó ok. A City of London Migrénklinikán végzett vizsgálat során a megkérdezett betegek 79%-a tudott olyan tényezőkről, amelyekről úgy gondolta, hogy kiváltják a rohamát. Legtöbbjük azonban megjegyezte, hogy több tényező együttes fellépése szükséges a roham kiváltásához. A migrén kiváltó okai sokfélék és változatosak, de nem különböznek azoktól a tényezőktől, amelyek a látszólag nem migrénes egyéneknél ʻnormálisʼ fejfájást váltanak ki.
A kiváltó okok sem azonosak mindenki számára, sőt, ugyanazon egyénnél a különböző rohamok esetében sem feltétlenül ugyanazok.
Miért fontosak a migrén kiváltó okai?
Néhány ember tisztában van legalább néhány kiváltó okával. Másokat összezavar, amikor egy feltételezett kiváltó ok néha rohamot eredményez, de nem minden alkalommal. A migrén kiváltóinak megértése segíthet megfejteni a rejtélyt, hogy miért kap migrénes rohamot. Képzelje el, hogy a szervezetének van egy ʻmigrénküszöbʼ, amely lehetővé teszi, hogy a migrén kiváltóinak hatását rossz hatás nélkül elviselje, amíg ezt a küszöböt nem lépi át. A változó kiváltó okok egy bizonyos idő alatt jelentkeznek, és úgy hatnak, hogy kombinációban halmozódnak fel, amíg át nem lépik a migrénküszöböt. Ekkor migrénes roham lép fel.
Ez megmagyarázza, hogy látszólag hasonló helyzetek miért nem mindig vezetnek migrénes rohamhoz.
Az Ön ʻmigrénküszöbʼ ingadozhat, és a kiváltó okok száma vagy fontossága is változhat. Ennek illusztrálására egy példa lehet, hogy egy étkezés kihagyása, vagy kevésbé nyilvánvaló kiváltó okok, mint például a napfény villódzása vagy az alváshiány, nem mindig váltanak ki rohamot. Ha azonban ezek bármelyike vagy mindegyike stresszes időszakkal vagy (női betegeknél) hormonális változásokkal párosul, roham léphet fel. A kiváltó okok azonosításával és kezelésével csökkentheti a rohamok gyakoriságát és kevesebb gyógyszert használhat. Sok beteg úgy találja, hogy életmódjának módosításával és a migrént kiváltó tényezők kölcsönhatásának megelőzésével megelőzhető a migrén.
Melyek a migrén gyakori kiváltói?
Specifikus élelmiszerek
Egyes ételek, különösen a sajt, a csokoládé, az alkohol, a citrusfélék, a tejtermékek és sok más élelmiszer is szerepet játszanak a migrén kiváltásában. A migrénnel való valódi kapcsolat azonban bizonytalan, mivel a migrén részeként, a fejfájás kezdete előtt – a premonitoros szakaszban – is jelentkezhet bizonyos ételek utáni sóvárgás.
Amellett, mivel a roham kiváltásához több tényezőre van szükség, ebből az következik, hogy ha más tényezőket azonosítani és minimalizálni lehet, akkor az ételkiváltó tényezők kevésbé lesznek fontosak. Ha azt gyanítja, hogy valamelyik élelmiszer rohamot vált ki, néhány hétig hagyja ki az étrendjéből, mielőtt újra bevezetné.
Kihagyott étkezések
A késleltetett vagy kihagyott étkezések gyakran a vércukorszint relatív csökkenését eredményezik, ami migrént vált ki. Gyermekeknél általában ez a legfontosabb kiváltó ok, különösen akkor, ha növekedési hullámon mennek keresztül, vagy megerőltető testmozgásban vesznek részt. Ez megmagyarázza, hogy sok gyermek miért jön haza az iskolából erős fejfájással – egyszerűen nem ettek eleget, elég gyakran. De az elégtelen táplálkozás felnőtteknél is fontos migrén kiváltó ok lehet.
A reggeli elmaradása általában késő délelőtt vált ki rohamot; az ebéd elmaradása késő délután válthat ki rohamot. Ha a rohamok ébredéskor jelentkeznek, érdemes megfontolni az esti étkezés időpontját – ami lehet, hogy elég korán van. Egy tál zabpehely esti utolsó dolog lehet, hogy elég a migrén kezeléséhez. Sok migrénes úgy találja, hogy napközben gyakran, körülbelül négyóránként kell nassolnia, hogy elkerülje a vércukorszint csúcsokat és hullámvölgyeket. A cukros rágcsálnivalókat és a csokoládét nyugodtan fogyaszthatják – de az étkezés végén, és nem az étkezés helyett.
Enyhe dehidratáció
Az enyhe dehidratáció hatással lehet a migrénben szenvedőkre. Javasoljuk, hogy naponta legalább 8 pohár vizet igyon meg. Ezt az esetlegesen fogyasztott egyéb italokon felül kell meginni. A szénsavas italok tartalmazhatják az édesítőszert, az aszpartámot, amelyet egyesek kapcsolatba hoznak a migrénjükkel.
Alkohol
A leggyakrabban említett kiváltó ok az alkohol. Bizonyos alkoholfajták olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek vagy közvetlenül hatnak az erekre, vagy más, a migrénben feltételezhetően szerepet játszó vegyi anyagok felszabadulását idézik elő. Ebben a tekintetben a migrénes érzékeny az alkoholos ital bizonyos összetevőire. Bizonyos vörösborok több ilyen hatásos vegyi anyagot tartalmaznak, és ezért nagyobb valószínűséggel váltanak ki rohamot, mint a tiszta italok, például a vodka.
Koffein
A túlzott koffeinfogyasztás hozzájárulhat a migrén kialakulásához. Megpróbálhatná, hogy egy nap 4-5 csésze teánál, kávénál és kólánál többet ne igyon meg. Egyesek szerint a koffein hirtelen, teljes elhagyása is kiváltó tényező lehet. Ha például rendszeresen koffeintartalmú italokat iszik a munkahelyén, de a szabadnapján migrénje van, a kiváltó ok lehet a koffeinmegvonás. Ha erre gyanakszik, akkor érdemes fokozatosan csökkenteni a koffein fogyasztását. Ne feledje, hogy a koffein számos termékben megtalálható, beleértve a csokoládét és a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat is.
Alvás
A migrén gyakran ébredéskor jelentkezik. Az alváshiányt migrént kiváltó tényezőként ismerik el. Ezzel szemben a roham alatti alvás megszüntetheti a tüneteket. A migrén és az alvás közötti valódi összefüggés azonban kevéssé ismert. Más tényezők is fontosak lehetnek. Az alváshiányt okozhatja például a depresszió, a szorongás, a klimaxos hőhullámok vagy a társadalmi események, a munka vagy a tanulás miatti késői lefekvés. Ezek mindegyike a maga nemében migrén kiváltó oka lehet.
Sok ember veszi észre, hogy a szokásosnál akár csak fél órával hosszabb alvás, vagy az ágyban való szundikálás migrénhez vezethet. Ez lehet a hétvégi migrén egyik oka. Egyértelmű, hogy ha migrénben szenved, próbálja meg betartani a fix alvási rendet, ha este lefekszik, és reggelente rendszeres időben kel fel. A váltott műszakban dolgozóknak3 lehetőség szerint kerülniük kell a gyakori műszakváltásokat.
Rutinváltozások
Néhány ember úgy találja, hogy a rutinváltozások hozzájárulhatnak a migrénhez. Például a változó alvási szokások vagy a hosszú utazások okozta változások megelőzhetnek egy rohamot. Még az olyan kellemes változások is közrejátszhatnak, mint a nyaralás.
Hétvégék
A hétfőtől péntekig dolgozó migrénesek gyakran számolnak be arról, hogy migrénjük nagyobb valószínűséggel jelentkezik hétvégén. Ez a minta
nagy valószínűséggel a hét folyamán fokozatosan felhalmozódó kiváltó okokból ered, amelyek hétvégén a kiváltó okok további áradatában csúcsosodnak ki – stressz utáni pihenés, esetleg késői lefekvés péntek este egy esti szórakozást követően, szombat reggeli alvás és megváltozott étkezési szokások – gyakran késői reggelivel. Nem meglepő, hogy ez migrénes rohamot eredményez. A hétvégi, a munkahéthez képest csökkentett koffeinbevitelt követő koffeinmegvonás szintén szerepet játszik. Sok ülőmunkát végző munkavállaló a megszokottól eltérő testmozgást végez hétvégén a házimunka, a kertészkedés és a barkácsolás miatt.
Stressz
A szorongás és az érzelmek fontos szerepet játszanak a fejfájásban és a migrénben. Sok migrénes megbirkózik a stresszel anélkül, hogy ilyenkor nagyobb migrénje lenne, de amikor megnyugszik, rohamot kap (pl. egy munkahelyi határidő betartása után; egy nagy esemény, például egy esküvő után; egy nyaralás első napján). A stressz azonban ritkán jelentkezik más kiváltó okokra gyakorolt hatás nélkül, ami gyakran kihagyott étkezésekhez, rossz alváshoz és fokozott izomfeszültséghez vezet. Bár a stressz gyakran elkerülhetetlen, fontos, hogy rendszeres étkezéssel és megfelelő alvással próbáljuk csökkenteni az egyéb elkerülhető kiváltó okok hatásait. Ez segíthet abban is, hogy jobban megbirkózzon a stresszel.
Utazás
Hányszor tapasztalta már, hogy egy hosszú autó- vagy repülőút migrénhez vezet? Az utazáshoz számos potenciális migrénkiváltó tényező társul: az utazásra való felkészülésből és magából az utazásból eredő alváshiány, a stressz, a kihagyott vagy késleltetett étkezés, a zaj és a kiszáradás. Ha repülővel utazik, a dehidratáltság és a szűk, kevés mozgásteret biztosító ülések is kiválthatják a migrént. Továbbra is bizonytalan, hogy a repülőgépen belüli nyomásváltozások kiváltják-e a migrént, különösen a modern repülőgépek jobb kabinnyomása miatt.
Az időjárás
Az évszázadok óta az évszakos forró, száraz szeleket világszerte, mint például a svéd Föhn, a mediterrán Meltemi és a kanadai Chinook, fejfájással és általános ingerlékenységgel hozzák összefüggésbe. A világ más részein a barometrikus nyomás kevésbé nyilvánvaló változásait a migrén kiváltó okaként említik, bár az adatok ellentmondásosak. Az Egyesült Királyságban, bár egy londoni vizsgálat nem talált bizonyítékot az időjárás migrénre gyakorolt hatására, egy skóciai vizsgálat eredményei azt sugallták, hogy a légnyomás emelkedése a migrén gyakoriságának növekedésével jár együtt.
Computerek
A számítógépeket gyakran hozzák összefüggésbe a fejfájás okaként. Az ok egyrészt a villódzó képernyővel függ össze, másrészt azzal, ahogyan a számítógépen ülünk és dolgozunk. Fontolja meg, hogy tükröződésmentes képernyőt használjon; a monitort ne fénycsöves megvilágításban, hanem nappali fényben helyezze el; változtassa meg a számítógép-monitor frissítési sebességét; és ellenőrizze, hogy a közeli munkához, például a számítógépes munkához vagy az olvasáshoz szükség lehet-e szemüvegre.
Ha hosszabb ideig tartó számítógépes munka után fejfájása vagy migrénje van, állítson be egy félóránként megszólaló ébresztőt, amely emlékezteti, hogy tartson rövid szünetet. Nézzen valamit a lehető legtávolabbra, pislogjon többször erősen a szemével, és próbáljon ki néhány egyszerű és gyors gyakorlatot a nyak- és vállizmok nyújtására. Már az is sokat számíthat, ha csak finoman megforgatja a nyakát és kinyújtóztatja a karját.
Torna
Ha nem elég edzett, a megerőltető testmozgás valószínűleg rohamot vált ki, valamint izomfájdalmakat és -fájdalmakat. Ez sokakat elriaszt a testmozgástól, holott a rendszeres testmozgás segíthet megelőzni a migrént. Egy új edzésprogramot óvatosan kell kezdeni, fokozatosan, több héten keresztül növelve a tempót. Fontos, hogy az edzéseket rendszeresen végezzük. A rövid, gyakori edzések hasznosabbak, mint a hosszú, ritkán végzett edzések – ez utóbbiak néha többet ártanak, mint használnak. A fitt emberek vércukorszintje, légzése és fájdalomcsillapítása jobb, mint a nem fitt embereké – a testmozgás serkenti a szervezetet az endorfinok és az enkefalinok nevű természetes fájdalomcsillapító vegyi anyagok felszabadítására, enyhíti a depressziót, és elősegíti az általános jó közérzetet. Ez azonban nem csak jó hír. Úgy tűnik, hogy a gyerekek különösen érzékenyek a megerőltető testmozgás hatásaira, és egy kemény focimeccs után migrén alakul ki náluk. Sok esetben a sok folyadék fogyasztása és a glükóztabletták szopogatása edzés előtt és közben megelőzheti ezeket a rohamokat.
Hormonok
A Nemzeti Migrénközpontban végzett vizsgálatban a nők több mint 50 százaléka számolt be arról, hogy a menstruáció idején nagyobb valószínűséggel kap migrénes rohamot. Bár a legtöbb nőnek a ciklus más időszakaiban is vannak rohamai, a nők egy kis százalékának csak olyan rohamai vannak, amelyek kizárólag a menstruációhoz kapcsolódnak. Ezek a rohamok általában kontrollálhatók a szokásos migrénkezelési stratégiákkal. Néhány nyilvánvalóan hormonális kiváltó okokkal rendelkező nő számára előnyös lehet a specifikus beavatkozás. Más hormonális változások, például a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása egyes nőknél súlyosbíthatja, másoknál pedig javíthatja a migrént. A menopauza előtti évek jellemzően a migrén, különösen a menstruációs migrén gyakoribbá válásával járnak. Az ebben az időszakban a migrén súlyosbodásával járó hormonális ingadozások hormonpótló terápiával szabályozhatók, ami különösen akkor javallott, ha egyéb klimaxos tünetek, például hőhullámok és izzadás is jelentkeznek.
Betegség
A legtöbb embernek megfázás vagy vírusos fertőzés esetén fáj a feje, de migrén is előfordulhat. Bizonytalan, hogy a betegség önmagában kiváltó ok-e, vagy a betegség csökkenti a rohamküszöböt, így kevesebb kiváltó ok szükséges a roham kialakulásához. Ha megfázással küszködünk, a megfázás elleni szerek mellett készletezzünk migrén elleni szerekkel is, de ügyeljünk arra, hogy ne adagoljuk túl a fájdalomcsillapítókat.
Nyak- és hátfájás
A nyak- és hátfájás is kiválthat rohamot, különösen, ha az egy konkrét sérülés következménye, de még a rossz testtartásból, számítógép előtt ülésből vagy autóvezetésből eredő egyszerű izomfeszülés is kiválthatja. Az ilyen fizikai okok fizikai kezelést igényelnek, bár több hónapig is eltarthat, mire bármilyen hasznot lát. Néha a túlbuzgó oszteopátia vagy fizioterápia is rohamokat válthat ki. A testmozgáshoz hasonlóan a szelíd kezdés a hosszú távú előnyök kulcsa.
Az állkapocsízület működési zavara
Ha azt tapasztalja, hogy az állkapcsa ʻcsattogʼ evés közben, vagy akár ki is záródik, vagy gyakran ébred migrénnel az éjszakai fogcsikorgatás után, akkor az állkapocsízületével lehet probléma. Az állkapocsízületekben jelentkező fájdalom és érzékenység összefügghet az állkapcsot irányító izmok feszülésével. Ez fejfájáshoz vezethet, gyakran naponta, de migrént is kiválthat. Egy fiatal lány, akinek naponta fájt a feje és érzékenyek voltak az állkapocsízületei, úgy találta, hogy minden tünete megszűnt, amikor abbahagyta a rágógumizást!
Hogyan találom meg a migrén kiváltó okait?
Vezessen kiváltó naplót, külön a migrénes rohamok nyilvántartásától. Ez lehet egyszerűen egy jegyzetfüzet, minden napra külön oldalt használva. Nézze meg a gyakori kiváltó okok listáját minden nap, közvetlenül lefekvés előtt. Jegyezze fel azokat, amelyekről gyanítja
aznap jelen voltak. Ez azért fontos, mert nem valószínű, hogy tisztán emlékszik a kiváltó okokra, amikor rohamot kap. A nőknek feljegyzést kell vezetniük a menstruációs időszakukról és a menstruációt megelőző tünetekről. A kiváltó napló és a rohamnapló vezetését addig kell folytatni, amíg legalább öt rohama nem volt.
Hogyan értelmezzem a migrén kiváltó okait?
A “Mi váltja ki a migrénes rohamot?” helyett hasznosabb kérdés a “Hány kiváltó ok kell a roham kiváltásához?”. Még a szokásos napi rutinod is tartalmazhat olyan kiváltó okokat, amelyekről nem is tudsz, mert a rohamküszöb alatt maradsz, amíg fel nem bukkan néhány extra kiváltó ok.”
Verseld össze a kiváltási naplódat a rohamnaplóddal, és nézd meg, hogy az egyes rohamokat megelőző napokban felhalmozódtak-e a kiváltó okok. A kiváltó okok listáját két csoportra kell tudnia osztani: azokra, amelyek ellen tehet valamit (pl. étkezések kihagyása, vörösbor fogyasztása), és azokra, amelyeket nem tud befolyásolni (pl. menstruációs ciklus, utazás). Először próbáljon meg azokkal a kiváltó okokkal foglalkozni, amelyekre van némi befolyása. Egyszerre egyenként hagyja ki a gyanús kiváltó okokat – ha egyszerre próbálja kezelni az összeset, nem fogja tudni, melyek a legfontosabbak az Ön számára. Próbáljon meg kompenzálni úgy, hogy ha különösen stresszes időszakot él át, ügyeljen arra, hogy rendszeresen egyen, és találjon módot arra, hogy lefekvés előtt kikapcsolódjon. Ha a rohamai rendszeresen késő délelőtt vagy késő délután kezdődnek, nézze meg az étkezési idejét. Lehet, hogy egy délelőtti vagy délutáni nassolás elegendő a rohamok megelőzéséhez. Hasonlóképpen, ha kora este étkezik, és rohamra ébred, próbáljon meg lefekvés előtt nassolni.
A kiváltó okok azonosítása valóban segíthet?
Noha a migrén kiváltó okainak azonosítása és kezelése nagy motivációt és erőfeszítést igényel, tanulmányok kimutatták, hogy a rohamok száma megfelezhető. Ez ugyanolyan hatékony, mint néhány napi megelőző gyógyszer szedése – de gyógyszerek nélkül!
- Hallgassa meg Heads Up podcastunkat a migrén kiváltóiról szóló további információkért.
Az információk csak általános útmutatóként szolgálnak, és nem jelentik a felírási információk átfogó áttekintését. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van a fejfájásával vagy a gyógyszerekkel kapcsolatban, kérjük, beszélje meg háziorvosával vagy a Nemzeti Migrénközpont orvosával