A szorongásos zavarok a leggyakoribb mentális betegség az Egyesült Államokban, a lakosság 19 százalékát érinti évente. Bár jól kezelhető, a szorongásos zavarban szenvedők 63,1 százaléka nem részesül kezelésben.

Joy Alonzo, PharmD, MEng, a mentális zavarok farmakoterápiájának specialistája és a Texas A&M College of Pharmacy gyógyszerészeti gyakorlatának klinikai adjunktusa elmagyarázza a gyakori szorongásos gyógyszerek közötti különbséget. “Ha megérti a különböző gyógyszeres kezeléseket, akkor jobban tud a szorongás kezelésének szószólójává válni. A szorongás az egyik legkevésbé kezelt mentális betegség, és többet kell beszélnünk róla.”

Mi a szorongásos zavar?

A szorongásos zavarok a 13 és 18 év közötti emberek 31,9 százalékát érintik, és a nőknél kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki szorongásos zavar, mint a férfiaknál. A szorongásos zavarok gyakori példái közé tartozik a generalizált szorongásos zavar, a pánikbetegség, a szociális szorongásos zavar, a szerek okozta szorongásos zavar és a specifikus fóbiák.

“A szorongásos zavar többet tesz annál, hogy szorongunk. Az egész életedre kihathat. Ráadásul a kezeletlen szorongás más mentális zavarokhoz és fizikai állapotokhoz vezethet” – mondta Alonzo. “Nem tudjuk megjósolni, hogy mitől alakul ki valakiben szorongásos zavar. Azonban lépéseket tehet a tünetek hatásának csökkentése érdekében, például korán segítséget kérhet egészségügyi szakembertől, és elkerülheti a fel nem írt gyógyszerek és az alkohol használatát.”

Szorongásos zavarom van?

A szorongás gyakori jelei és tünetei közé tartozik az idegesség, nyugtalanság vagy feszélyezettség, a közelgő veszély vagy végzet érzése, a megnövekedett szívverés, a gyors légzés, az izzadás, a remegés, a gyengeség vagy a fáradtság érzése, a koncentrációs vagy alvászavarok, a gyomor- és fejfájás, valamint a szorongást kiváltó dolgok elkerülésére irányuló késztetés.

A szorongásos zavarok gyakran a kockázati tényezők összetett összességéből alakulnak ki. A kockázati tényezők közé tartozhat a traumának való kitettség, bizonyos egészségügyi problémák, például pajzsmirigybetegség vagy szívbetegség, súlyos betegség miatti stressz és más mentális zavarok, például depresszió. A kábítószerek és az alkohol használata vagy visszaélésszerű fogyasztása súlyosbíthatja a szorongás tüneteit.

“A szorongásos zavarokat a terápia és a gyógyszeres kezelés kombinációjával lehet a legjobban kezelni” – mondta Alonzo. “Időbe telik, amíg megtaláljuk a tüneteknek megfelelő tökéletes kombinációt. Az alapellátó a legjobb hely, ahol ezt az utat elkezdheti.”

Benzodiazepinek szorongás esetén

“A szolgáltatók évek óta benzodiazepineket írnak fel az akut szorongás tüneteinek kezelésére” – mondta Alonzo. A benzodiazepinek súlyos izomgörcsöket, remegést és akut rohamokat is kezelnek.

A benzodiazepinek, mint például a Xanax és a Klonopin, gyors enyhülést biztosítanak a pánikroham esetén. Az ellátók felírhatják őket akut szorongásos esetek megelőzésére is, mint például a repülőútból eredő esetek, a repüléstől való félelemben szenvedők számára, vagy a műtét előtti pillanatokban.

A többi szorongásoldó gyógyszerrel ellentétben a benzodiazepinek ellenőrzött anyagok. A benzodiazepinekkel szemben idővel tolerancia és függőség alakulhat ki. Ezenkívül a benzodiazepin szedésének hirtelen abbahagyása életveszélyes elvonási tüneteket okozhat, amelyek görcsrohamokkal is járhatnak. Ezen okok miatt a szolgáltatók általában alacsony dózisú benzodiazepineket írnak fel korlátozott ideig.

Buspiron szorongás esetén

“Egy másik gyakori, szorongás kezelésére használt gyógyszer a buspiron, amely Buspar márkanév alatt is ismert” – mondta Alonzo. “Ez kölcsönhatásba lép bizonyos neuroreceptorokkal az agyban, amelyek a hangulatot szabályozzák, ami csökkentheti a szorongásos tüneteket.”

A buspiron segíthet a betegeknek tisztábban gondolkodni és kevésbé aggódva pihenni. Segíthet az olyan szorongásos tüneteken is, mint az ingerlékenység, izzadás és alvászavarok.”

Az Alonzo óva int az alkohol és a grapefruit vagy grapefruitlé fogyasztásától, ha buspiront szednek. “Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját vagy gyógyszerészét az Ön által szedett egyéb gyógyszerekről, vitaminokról és gyógynövény-kiegészítőkről, valamint arról, ha alkoholt fogyaszt, dohányzik, szívja vagy illegális szereket használ” – mondta Alonzo. A buspiron gyakori mellékhatásai közé tartozhat a szédülés, idegesség, álmosság és szédülés. “Jó stratégia elkerülni mindent, ami ezeket a mellékhatásokat ronthatja.”

Hidroxizin szorongásra

Az Atarax és Vistaril márkanév alatt is ismert hidroxizin egy antihisztamin, amely az agyban lévő vegyi anyagok szabályozására hat, ami rövid távon segít kontrollálni a szorongást. Ezek a gyógyszerek nyugtató hatással vannak az agyra, és a szolgáltatók műtét előtt felírhatják az idegek megnyugtatására és az alvás elősegítésére.

“A hidroxizin álmosságot és csökkent éberséget okozhat” – mondta Alonzo. “Fontos, hogy a betegek óvintézkedéseket tegyenek, hogy ne vezessenek, és legyenek óvatosak az otthonukban, nehogy elessenek.”

A hidroxizin hatása gyorsan jelentkezhet, ellentétben a buspironnal, amelynek hatásához időre van szükség. A hidroxizin és a buspiron nem ellenőrzött anyagok. Nem okoznak toleranciát, függőséget vagy elvonási tüneteket sem.

Meclizin szorongás ellen

A szintén antihisztaminnak számító eclizint leggyakrabban utazási betegség és szédülés kezelésére használják. Az Antivert márkanév alatt forgalmazott gyógyszer a pánikrohamok során fellépő hányingert és szédülést is kezelheti. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a meclizin hosszú távon csökkenti a szorongást.

“A meclizinnek akár egy óráig is eltarthat, amíg hatni kezd. Segíthet a pánikrohamokkal járó hányinger és szédülés esetén” – mondta Alonzo. “Azok, akiknek konkrét szorongást kiváltó okuk van, mint például a repülőút, szedhetik a repülőút előtt, mivel a hatás nyolc és 24 óra között tart.”

Mi az SSRI és az SNRI?

A szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k), mint a Zoloft és a Prozac, valamint a szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k), mint az Effexor és a Pristiq antidepresszáns gyógyszerek, de segíthetnek a szorongásos tüneteken is. Emiatt sok szolgáltató SSRI-t vagy SNRI-t ír fel, ha depresszió és szorongás kombinációja áll fenn.

“Az SSRI-k és SNRI-k nem jelentenek azonnali megoldást a szorongásos zavarral járó tünetekre, és nem is nyújtanak azonnali enyhülést” – mondta Alonzo. “Úgy működnek, hogy kölcsönhatásba lépnek az agyban lévő neurotranszmitterekkel és receptorokkal, amelyek segíthetnek a hangulat, az alvás és az energiaszint szabályozásában. Fontos, hogy a betegek megértsék, hogy ezeknek a gyógyszereknek a teljes hatás elérése négy-hat hétig is eltarthat.”

Egyik-másik beteg jobban reagálhat valamelyik gyógyszerre, mint mások. Ha a gyógyszerek két hetes szedése után a tünetek nem javultak, beszéljen kezelőorvosával, hogy módosítsa a gyógyszeres kezelést. Az egynél több gyógyszerrel végzett kezelési kísérletek nem ritkák.

Szorongásoldó gyógyszerek, opioidok és alkohol kombinálása

Az opioidokkal járó túladagolások több mint 30 százalékában szorongásoldó gyógyszerek is szerepelnek. Alonzo azt mondta. “A benzodiazepinek és az opioidok egyaránt nyugtatást okoznak és elnyomják a légzést. Az alkohol szerepet játszik a tudat és a kognitív képességek csökkenésében. Ezek az anyagok együtt hihetetlenül veszélyesek lehetnek, akár halálosak is.”

Alonzo, a Texas A&M Health Science Center Opioid Task Force szerves része, azon dolgozik, hogy felvilágosítsa a közösséget az opioidokkal való visszaélés kockázatairól. “Az opioidválság hihetetlenül összetett probléma, amelynek számos mozgatórugója van” – mondta. “Stratégiákra van szükségünk ahhoz, hogy mind a felírókat, mind a betegeket jobban felvilágosítsuk az egyes vényköteles gyógyszerek veszélyeiről, különösen, ha azokat együtt és alkohollal együtt szedik.”

A vényköteles gyógyszerekkel visszaélő betegek azt hihetik, hogy ezek az anyagok biztonságosabbak, mint a tiltott szerek, ami nem így van. Minden, mentális zavar miatt vényköteles gyógyszerrel kezelt betegnek meg kell beszélnie gyógyszerészével vagy szolgáltatójával az alkohol, a vény nélkül kapható gyógyszerek és más anyagok használatát.”

A szorongásoldó gyógyszerek biztonságosak terhesség vagy szoptatás esetén?

“Mielőtt bármilyen vényköteles gyógyszert szedne, mindig beszéljen egészségügyi szolgáltatójával vagy gyógyszerészével, ha terhes vagy terhességet tervez” – mondta Alonzo. “Bizonyos gyógyszereket, például az SSRI-ket és az SNRI-ket nem vizsgálták megfelelően a terhességben. Mindenkinek nyíltan kell beszélgetnie ezekről a kockázatokról.”

A szolgáltatók általában nem ajánlják a benzodiazepineket terhesség vagy szoptatás alatt, mivel azok bekerülhetnek az anyatejbe. A szoptató csecsemőnél olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a szedáció, a táplálkozási nehézségek és a súlyvesztés.

Önnek és az egészségügyi ellátó csapatnak fel kell mérnie a szoptatás előnyeit a csecsemő esetleges gyógyszer-expozíciójának és az anya kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt mentális zavarának kockázatával szemben.

Melyik szorongásoldó gyógyszer a legjobb?

A szorongásos zavarokat személyenként eltérő módon kezelik. “A mentális egészségzavarok kezelése nem egyféle megközelítésű. Be kell vonni a háziorvost, a terapeutát és a gyógyszerészt, hogy megtaláljuk, melyik kezelés működik a legjobban az Ön számára” – mondta Alonzo. “Időbe telhet, amíg megtaláljuk a megfelelő kezelést. Azonban van remény a gyógyulására, és megéri.”

Ha gondjai vannak a szorongás kezelésével, akkor beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a lehetőségeiről.