A melphalan (amerikai márkanév Alkeran) egy kemoterápiás gyógyszer, amelyet általában a myeloma multiplex kezelésére használnak. Az alkiláló szereknek nevezett gyógyszercsoportba tartozik, amelyek gátolják a DNS- és RNS-szintézist, és az osztódó és nem osztódó tumorsejtek pusztulását okozzák. Az 1960-as évek óta alkalmazzák az MM kezelésére.
Hogyan alkalmazzák?
Az Egyesült Államokban a melfalánt leggyakrabban az MM kezelésében az autológ őssejt-transzplantáció kondicionáló szereként alkalmazzák. Intravénás infúzióként (IV) adják nagy dózisban, hogy ablatálják (kiirtják a sejteket a csontvelőben, ahol a myeloma növekszik, egy nappal azelőtt, hogy a beteg saját vérképző (vért termelő) őssejtjeit visszaadják a csontvelőfunkció helyreállítása érdekében.
Azt is használják, leggyakrabban az USA-n kívül, szájon át szedhető hatóanyagként a myeloma kezelésére Velcade® és prednizonnal (VMP), valamint talidomiddal és prednizonnal (MPT) kombinálva.
lehetséges mellékhatások
A legtöbb hagyományos kemoterápiás szerhez hasonlóan, amelyek a szervezet összes gyorsan osztódó sejtjét elpusztítják, a nagy dózisú intravénás melfalan általában a következő mellékhatásokat okozza:
- hányinger
- hányás,
- szájfekély
- hajhullás,
- kiütés
- viszketés
- eredetlenség, és
- a csontvelő azon képességének elnyomása, hogy új vérsejteket, különösen fehérvérsejteket (ami fokozott fertőzésveszélyt okozhat) és vérlemezkéket (ami fokozott vérzésveszélyt okozhat) termeljen.
Kombinációs terápiában kisebb dózisban szájon át adott szerként a melfalan jól tolerálható, és gyakran alkalmazzák idős, gyenge betegek kezelésére.
Hosszan tartó alkalmazás esetén azonban a melfalan a következő állapotokat eredményezheti:
- a tüdőszövetek elszarusodása (tüdőfibrózis),
- a légzőszervi megbetegedések súlyos, potenciálisan halálos kimenetelű formája (interstitiális pneumonitis),
- szívmegállás,
- myelodysplasia, vagy
- leukémia.