Az országban több mint 2 millió ember (2,176 409) volt beiratkozva a Medicare rendszerbe Illinois államban 2018-ban a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) adatai szerint.

A Medicare A része (kórházi biztosítás) és a B része (orvosi biztosítás) alkotja az eredeti Medicare-t. Az eredeti Medicare csak korlátozott vényköteles gyógyszerfedezetet tartalmaz; az A rész fedezi a kórházi fekvőbetegként történő kezelése során használt vényköteles gyógyszereket, míg a B rész fedezhet bizonyos gyógyszereket, amelyeket járóbetegként kap – általában olyan gyógyszereket, amelyeket nem adna be magának.

Mi van tehát, ha vényköteles gyógyszerfedezetre van szüksége Illinois államban? Beiratkozhat egy önálló Medicare D rész vényköteles gyógyszercsomagba. Ezek a Medicare-rel szerződésben álló magáncégeknél kaphatók, és segítenek fedezni a vényköteles gyógyszerek költségeit. Minden Medicare vényköteles gyógyszercsomagnak saját gyógyszerlistája van, amely a fedezett gyógyszerek listáját tartalmazza. A gyógyszerlista bármikor változhat. Szükség esetén értesítést kap a tervezetétől.

Egy másik Medicare-tervre is van lehetősége. A Medicare Advantage (Medicare C rész) program lehetővé teszi, hogy az eredeti Medicare-ellátást egy magán, a Medicare által jóváhagyott biztosítótársaságon keresztül kapja meg. A Medicare Advantage tervek ugyanazt a fedezetet nyújtják, mint a Medicare A és B része, kivéve a hospice-ellátást, amelyet a Medicare A része fedez, még akkor is, ha Ön Medicare Advantage tervvel rendelkezik. A tervtől függően gyakran extra ellátások, például fogászati és látásjavító szolgáltatások is szerepelnek a csomagban. A legtöbb Medicare Advantage terv tartalmazza a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó fedezetet is, így egyetlen tervben kaphatja meg az összes Medicare-ellátást. Továbbra is fizetnie kell azonban a Medicare B részének biztosítási díját, valamint a Medicare Advantage terv által esetlegesen felszámított díjat.

Ha úgy dönt, hogy az eredeti Medicare mellett marad, érdemes megismerkednie a Medigap (Medicare-kiegészítő) biztosítási tervekkel. Kattintson ide, ha a Medigapról szeretne olvasni.

Medicare erőforrások Illinois-ban

Illinois Department on Aging: Ez az ügynökség az idősödéssel és az egészségüggyel kapcsolatos szolgáltatásokat nyújt, hogy segítse az Illinois-i idős polgárokat függetlenségük megőrzésében. Az idősek és családjaik segítésével az Idősügyi Minisztérium célja, hogy javítsa a jelenlegi és a jövő generációk életminőségét. A minisztérium állami egészségbiztosítási programja (SHIP) választ tud adni a különböző Medicare-ügyekkel kapcsolatos kérdésekre, beleértve a jogosultságot és a beiratkozást. Emellett az Idősügyi Minisztérium segíthet a Medicare-kedvezményezetteknek pénzügyi segítséget keresni a Medicare Megtakarítási Programmal.

Az Illinois Department on Aging által kínált programok közül néhány a következő:

• Jogi szolgáltatások és esetkezelés
• Community Care Program
• Illinois Family Caregiver Support Program
• Foster Grandparents Program
• Retired Senior Volunteer Program
• Adults Protective Services Program
• Community Services and Training

City of Chicago Senior Services: Ez a Senior Services Area Agency on Aging, amely programokat kínál az idős chicagói polgárok támogatására, mind az egészséges, mind a házhoz kötött idősek számára. Illinois államban hat regionális idősügyi központ működik, amelyek fitnesz-, egészségnevelési és rekreációs szolgáltatásokat nyújtanak. A Senior Services más nonprofit csoportokkal is együttműködik, amelyek hasonló lehetőségeket kínálnak. Az általuk kínált szolgáltatások közé tartozik a támogatott lakhatással kapcsolatos tájékoztatás, az ellátások ellenőrzése, az időskori szolgáltatásokról szóló tájékoztatás és felmérés, a jóllét ellenőrzése, az ápolói segítségnyújtás és az időskori egészségbiztosítási programok.

AgeOptions: Ez a nonprofit szervezet Illinois állam Cook megye területén élő idősebb felnőtteket szolgál programok és szolgáltatások sokaságával. Ez az ügynökség összekapcsolja az idős polgárokat azokkal, akik gondoskodnak róluk, és forrásokat és lehetőségeket biztosít az önálló életvitelhez. Az AgeOptions a terület Senior Medicare Patrol (SMP) programjaként is szolgál, amely a Medicare csalás és visszaélés elleni küzdelemben segít a felderítés, a bejelentés és a fogyasztóvédelmi szolgáltatások révén. Az illinois-i Medicare-kedvezményezettek az AgeOptionson keresztül kiadványokat, jobb megélhetési programokat és számos további öregedési szolgáltatást találhatnak.

Medicare-statisztikák Illinois-ban

Itt van néhány statisztika a CMS-től az illinois-i Medicare-re vonatkozóan 2018-ban:

• 1.610.566 kedvezményezett rendelkezett Medicare-receptköteles gyógyszerfedezettel.
• Ezek közül 1 122 447-en önálló Medicare D rész vényköteles gyógyszercsomagba voltak beiratkozva, míg 488 119-en Medicare Advantage vényköteles gyógyszercsomagba voltak beiratkozva.
• A CMS becslése szerint a fent felsorolt kedvezményezettek közül 100-an jutnak olyan Medicare vényköteles gyógyszertervekhez, amelyek 2018-ban alacsonyabb díjjal rendelkeznek, mint amennyit 2017-ben fizettek.
• 88 Medicare Advantage terv áll rendelkezésre, és 24 önálló Medicare vényköteles gyógyszercsomag érhető el Illinoisban 2018-ban

Statisztikai adatok a Centers for Medicare & Medicaid Services Medicare Enrollment Dashboard és 2018 MA Part D Landscape State-by-State Fact Sheet

This website and its contents are for information purposes only. A weboldalon semmi sem helyettesítheti a szakszerű orvosi tanácsadást. Az egészségügyi állapot diagnózisával vagy kezelésével kapcsolatban mindig konzultáljon orvosával, beleértve az állapotának megfelelő gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos döntéseket, valamint bármilyen konkrét testmozgás vagy diéta megkezdése előtt.

Az eHealth Insurance weboldalain található termék- és szolgáltatásleírások, ha vannak ilyenek, nem minősülnek eladási ajánlatnak vagy ajánlattételnek semmilyen termékkel vagy szolgáltatással kapcsolatban. Nem minden termék érhető el minden területen, és a vonatkozó törvények, szabályok és előírások hatálya alá tartozik.

A jelen információ nem teljes körű leírása az ellátásoknak. További információkért forduljon a tervezethez. Korlátozások, önrészfizetések és korlátozások érvényesek lehetnek.

Az ellátások, a díjak és/vagy az önrészfizetések/társbiztosítások minden év január 1-jén változhatnak.