Laktulóz légzésvizsgálat
Kisbél bakteriális túlszaporodás
- Laktulóz légzésvizsgálat előkészítése IBS esetén
A kisbél bakteriális túlszaporodása (SIBO) olyan állapot, amikor a vékonybélben kóros mennyiségű és/vagy típusú baktérium található. A SIBO-t számos gyomor-bélrendszeri állapot okozhatja. A laktulóz kilégzési teszttel diagnosztizálható. Ebben a tesztben egy nem felszívódó cukoroldatot nyelnek le, és a leheletben hidrogén- és metángázt mérnek. A gázszintek emelkednek, ahogy a cukoroldat áthalad a bélben, ami a cukor baktériumok általi erjedéséből ered. Ha a gázszintek gyorsan és abnormális szintre emelkednek, a vékonybél bakteriális túlszaporodásának diagnózisa felállítható és kezelhető. A vékonybélben a baktériumok által termelt gáz nagy része, majd a legtöbb gáz végül felszívódik a bélésből, majd a véráramba kerül, és a tüdőn keresztül távozik. A SIBO hatásai az embereknél számos tünet, többek között puffadás, gázok, fájdalom, hasmenés, székrekedés, irritábilis bél szindróma, izomfájdalom (fibromyalgia), intersticiális cystitis, nyugtalan láb szindróma, rosacea és rossz lehelet.
A SIBO leggyakoribb oka a vékonybél normál izomaktivitási ciklusának éjszakai csökkenése. Ezen izomösszehúzódások során a vékonybél megtisztul, és ezáltal alacsonyan tartja a baktériumpopulációt. Ez a rendellenesség eredhet egy korábbi fertőzés okozta inzultusból (beleértve az utazási hasmenést, a gasztroenteritiszt és az ételmérgezést). A hatás évekig is eltarthat, és ennek következtében a vékonybélbaktériumok normálisan kis populációja megnő.
A SIBO kezelését a Xifaxan nevű antibiotikummal szeretjük kezdeni. Ezt a nem felszívódó, vékonybélre irányuló antibiotikumot a következőképpen kell szedni: napi hat tablettát tíz-húsz napon át, a kilégzési teszt rendellenességének súlyosságától függően. A Salix Pharmaceuticals (1-866-943-2926) biztosítón keresztül elérhető egy program, amely segít a biztosítási költségtérítésben. Ha a biztosító nem hajlandó kifizetni a Xifaxant és az igazolás megszerzését segítő programot, más antibiotikumokat lehet alkalmazni. Ezeknek az antibiotikumoknak (Cipro, Augmentin, Flagyl és Neomycin) mindegyiknek megvan a maga kockázata és mellékhatása. A Cipro és az Augmentin kiütést és antibiotikummal összefüggő hasmenést okozhat. A Flagyl (metronidazol) átmeneti fémes ízt és hányingert okozhat; ritkán rövid távú kezelés esetén zsibbadás vagy bizsergés jelentkezhet a karokban vagy lábakban. A neomicin ritkán halláscsökkenést vagy veseproblémákat okozhat, ha már meglévő problémák vannak. A neomicint gyakran Xifaxannal együtt írják fel, ha felesleges metántermelő baktériumok vannak jelen.
Az antibiotikum-kezelés befejezése és a tünetek javulása után minden este lefekvéskor alacsony dózisú eritromicinnel vagy alacsony dózisú naltrexonnal (LDN) kezeljük az alapjául szolgáló izomzavart. Az eritromicin egy gyakori antibiotikum olyan hormon tulajdonságokkal rendelkezik, amely serkenti a vékonybél izomtevékenységét. A gyógyszeres kezelésre gyakran hosszú távú kezelésként van szükség a SIBO kiújulásának megelőzésére. Azok számára, akik allergiásak az eritromicinre, az Align probiotikumot lehet szedni éjszakánként egyszer, hogy megpróbálja megelőzni a SIBO-t. A naltrexon egy antiopioid gyógyszer, amely serkentheti a vékonybél aktivitását. Azokban az esetekben, amikor az eritromicin, a naltrexon vagy az Align nem hatásos, akkor a Xifaxan időszakos vagy fenntartó adagjait lehet felírni. Egyes egyéneknek más gyógyszerek is előnyösek lehetnek.
Ahol azt gyanítjuk, hogy a SIBO károsította a vékonybél nyálkahártyáját, ott megpróbáljuk segíteni ennek a béláteresztő képességnek (más néven “szivárgó bél”) a helyreállítását napi 1 hónapig tartó 200 milligramm cinkkel és probiotikus kapszulával (egészséges baktériumok – ilyen például az Align és a Flora-Q). Ha a fertőzés kiújul az eredeti tünetek visszatérésével, akkor a Xifaxant vagy más antibiotikumot kell újra felírni.
A Xifaxan kezelés első néhány napja alatt nem szokatlan, hogy több gáz, kellemetlen érzés és hasmenés jelentkezik. Fontos, hogy ez idő alatt csökkentse a szénhidrátok (kenyér, tészta, rizs, gabonafélék, laktóz tartalmú tejtermékek és gyümölcsök) fogyasztását, és folytassa a gyógyszer szedését. Azoknak, akik régóta szenvednek irritábilis bél szindrómában vagy fibromyalgiában, és antidepresszánsokat szednek ezekre a betegségekre, egy ideig folytatniuk kell a terápiát. Ha a SIBO-t hatékonyan kezelik, akkor ezeket a gyógyszereket az orvos utasítására abba lehet hagyni.
A mesterséges cukrok korlátozása hosszú távon hasznos lehet a SIBO kiújulásának kockázatának csökkentésére. Hagyja ki a Splendát, a mesterséges cukrot tartalmazó rágógumikat és a fruktózt és fruktózos kukoricaszirupot tartalmazó készételeket. Figyelembe kell venni a búzatermékekre való érzékenységet vagy a cöliákiának nevezett gluténérzékeny betegséget. A laktózintolerancia átmeneti vagy hosszú távú probléma lehet a SIBO-ban szenvedő embereknél.