Sok tényező határozza meg, hogy a láz súlyos betegséget jelezhet-e gyermeke számára:

1. Viselkedésváltozás
2. Kor
3. Hőmérséklet
4. Tünetek
5. Láz időtartama

A változók közül a láz mértéke a legkritikusabb. Azt, hogy gyermeke láza súlyos betegséget tükröz-e, a tünetek és a viselkedésváltozás alapján lehet a legjobban megállapítani. Ha gyermeke továbbra is normálisan eszik, iszik és játszik, kevésbé van ok az aggodalomra.

A jelentős viselkedésbeli változások azonban súlyos betegségre utalhatnak, még “alacsony fokú” láz esetén is, amely az orvosi küszöbérték (100,4° F) alá esik. A 100,4° F-os láz csak akkor ad okot aggodalomra, ha a gyermek 3 hónaposnál fiatalabb. Csecsemőkorban a gyermek immunrendszere még nincs felkészülve a fertőzés leküzdésére, ezért orvoshoz kell fordulni, ha a kisgyermek lázas.

Az egészségügyi szolgáltatóval akkor is konzultálni kell, ha gyermeke három napnál hosszabb ideig lázas, vagy ha gyermeke akkor is betegnek tűnik, ha a láz gyógyszeres kezeléssel csökkenthető. A láz miatt orvosi segítség igénybevételének egyéb okai közé tartozik a nyűgösség, a letargia, a folyadékfogyasztás megtagadása, a tartós hányás vagy a légzési nehézség.

A láz önmagában nem veszélyes és önkorlátozó. Az agykárosodást okozó testhőmérséklet eléréséhez (kb. 108° F) extrém környezeti hőmérséklet szükséges, mint például egy zárt autóban egy forró napon. (Ezeket a veszélyes hőmérsékleteket az altatás ritka mellékhatásainál is megfigyelték). A gyermekek betegség okozta láza esetén maga a láz soha nem lesz elég magas ahhoz, hogy agykárosodást okozzon, az ellenkezőjét állító elterjedt mítosz ellenére.

Láz a számok tükrében

Míg a “normális” testhőmérséklet 37 °C (98,6 °C), a gyermekek láza ettől a normától némileg eltérhet. A normális hőmérsékleti tartomány 97,5° F (36,4° C) és 99,5° F (37,5° C) között van. A hőmérséklet a nap folyamán is ingadozik, a legmagasabb hőmérséklet késő délután és kora este, a legalacsonyabb pedig éjfél és kora reggel között van.

A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek kivételével az orvoslátogatásról szóló döntésnél a gyermek viselkedését éppúgy figyelembe kell venni, mint a lázmérő leolvasását. A magas láz is gyakori, és nem feltétlenül utal veszélyes betegségre. A legtöbb esetben nincs közvetlen összefüggés a láz mértéke és a betegség súlyossága között.

Az, hogy mi számít láznak, attól is függ, hogyan mérik a gyermek lázát. Csecsemők és kisgyermekek esetében általában a rektális lázmérőkkel lehet a legpontosabban lemérni a hőmérsékletet; az idősebb gyermekek esetében a szájhőmérőkkel lehet a legnagyobb pontosságot elérni. (A legtöbb gyermek 4 éves korában már elboldogul a szájhőmérővel.)

Hőmérő típusa	Lázküszöb
Axilláris (hónalj)	99.0° F (37,2° C)
Fül*	100,4° F (38° C)
Orális	100,0° F (37,8° C)
Páciens*	100,0° F (37.8° C)
Rectalis	100.4° F (38° C)
Temporális artéria*	100.4° F (38° C)

*A fül-, cumisüveg- és halántékartéria-hőmérők nem olyan megbízhatóak, mint a digitális többfunkciós hőmérők, részben azért, mert a környezeti hőmérséklet befolyásolja a leolvasásukat.

Mi a láz?

A láz a szervezet természetes válasza a betegségre – nem maga a betegség. A legtöbb gyermeknél a láz annak a jele, hogy a szervezetük hatékonyan reagál a fertőzésre. A láz akadályozza a baktériumok és vírusok szaporodási képességét, és válaszlépésre serkenti a fehérvérsejteket.

Amikor a vírusok vagy baktériumok behatolnak a szervezetbe, a fehérvérsejtek pirogéneknek nevezett fehérjéket bocsátanak ki. A pirogének a véráram útján a hipotalamuszba, az agy azon régiójába áramlanak, amely a testhőmérsékletet szabályozza. Ott receptorokhoz kötődnek, amelyek hatására a hipotalamusz megemeli a test belső hőmérsékletét, ami lázat eredményez.

Amint a szervezet immunválasza legyőzi a vírust, a fehérvérsejtek kevesebb pirogént bocsátanak ki, és a testhőmérséklet fokozatosan csökken. Fontos, hogy ez a folyamat önkorlátozó – az immunválasz nem vált ki olyan lázat, amely elegendő lenne ahhoz, hogy agykárosodást okozzon. Röviden, a láz védelmet nyújt, és jó jele annak, hogy az immunrendszer megpróbál megküzdeni a fertőzéssel.

Nem áll rendelkezésre tudományos bizonyíték arra a széles körben elterjedt nézetre, hogy a fogzás jelentős lázat okoz. A 38,9 °C feletti hőmérsékletet soha nem szabad kizárólag a fogzásnak tulajdonítani.

Mit tegyen, ha gyermeke lázas

A lázas gyermek gondozása kevésbé a láz kezeléséről, mint inkább gyermeke kényelméről szól. Ha gyermeke jól érzi magát, a lázcsökkentő gyógyszerekre nincs szükség. Bár átmenetileg csökkentik a lázat, nem fokozzák a szervezet azon képességét, hogy legyőzze az alapbetegséget. Csak akkor tér vissza a testhőmérséklet a normális szintre, ha a fertőzés megszűnt.

Az acetaminofen (Tylenol) és az ibuprofen (Advil, Motrin) a leggyakoribb lázcsökkentő gyógyszerek közé tartozik. Az adagolásnak a testsúlyon kell alapulnia. (A KidMed ingyenes online adagolási táblázatot tart fenn a paracetamolhoz és az ibuprofénhez.) Ha gyermeke 3 hónaposnál fiatalabb, a lázcsillapító gyógyszerek adása előtt először konzultáljon orvosával. 18 év alatti gyermeknek ne adjon aszpirint. Az aszpirin a Reye-szindróma néven ismert veszélyes állapotot okozhat.

Az egyéb gyakori otthoni kezelések, mint például a hideg fürdők vagy a dörzsölő alkohol alkalmazása a bőrre, nem javasoltak. A bőrfelület egyszerű hűtése nem fogja csökkenteni gyermeke testhőmérsékletét. A 85-90° F (29,4-32,2° C) hőmérsékletű, langyos vízfürdő segíthet a testhőmérséklet csökkentésében, de általában csak egy vagy két fokkal.

A gyermek lázas hidegrázás közbeni melegen tartására szolgáló takarók halmozása negatívan befolyásolhatja a szervezet természetes erőfeszítéseit a hőmérséklet szabályozására. A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők összebundázása valójában növelheti a testhőmérsékletet. A könnyű ruházat és a takarók elegendőek.

A gyermek hidratáltságának megőrzése kritikus fontosságú láz vagy más betegség idején. A legjobb az ínycsiklandó ételek és folyadékok fogyasztása. Ha gyermeke nyolc órája nem nedvesített pelenkát vagy nem vizelt, szárazak az ajkai, és síráskor nem könnyezik, ez a kiszáradás jele, és ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Mi a lázas roham?

A lázas roham, bár ijesztő a szülők számára, ritkán veszélyes a gyermekre. Ezeket a rohamokat a testhőmérséklet gyors emelkedése váltja ki – nem pedig a kivételesen magas testhőmérséklet. A legtöbb lázas roham akkor jelentkezik, amikor a láz kezdődik, és mint ilyen, nincs figyelmeztetés.

A lázas roham az 5 év alatti gyermekek 2-4%-át érinti, a gyermekek 2 éves korukban a legérzékenyebbek. Túlnyomó többségük rövid, néhány másodpercig vagy néhány percig tart. A lázas rohamot kapott gyermek klasszikus rángatózó mozdulatokkal jelentkezhet, vagy egyszerűen úgy tűnhet, hogy elájul.

Ha gyermeke lázas rohamot kap, lassan fektesse az oldalára. Ne tegyen semmit a szájába, és ne tartsa a roham alatt. A lázas roham legnagyobb kockázata az, hogy eleshet vagy megfulladhat az ételtől, nyáltól vagy más tárgytól.

Lázas rohamot követően azonnal forduljon orvoshoz. Szükségtelen a 911-et hívni, kivéve, ha a roham 15 percnél tovább tart, vagy ha a gyermek egy rövid rohamot követően nem épül fel gyorsan. Még a 15 percnél tovább tartó lázas rohamok is általában jó kimenetelűek. Kórházi kezelésre csak 2 hónaposnál fiatalabb, potenciálisan súlyos betegségben szenvedő vagy elhúzódó rohamokkal küzdő gyermekek esetében van szükség.

A 30 percnél rövidebb ideig tartó egyszerű lázas rohamok nem növelik a nem kapcsolódó epilepsziás rohamok kockázatát, és nem okoznak agykárosodást vagy fejlődési késedelmet. Gyakoribbak azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában már előfordultak lázas rohamok. Azok a gyermekek, akiknek már volt egy lázas rohama, nagyobb valószínűséggel lesznek újabbak.