A LBD több rendszerre kiterjedő betegség, és általában átfogó kezelést igényel, ami különböző szakterületekről érkező orvosok csapatát jelenti, akik együttműködnek az egyes tünetek optimális kezelése érdekében anélkül, hogy az LBD más tüneteit súlyosbítanák. Az átfogó kezelési terv magában foglalhat gyógyszereket, fizikális, foglalkoztató, logopédiai vagy más típusú terápiát, valamint tanácsadást.

Medicinák

Letöltse le a Gyógyszerszótárat (PDF)

Számos olyan kezelés létezik, amely segíthet a tüneteken; az LBD kezelésére felírt valamennyi gyógyszert az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal más betegségek, például az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór tüneteinek kezelésére is engedélyezte. Ezek a gyógyszerek tüneti előnyöket nyújthatnak a kognitív, mozgási, alvási, hangulati és viselkedési változásokra az LBD-ben. Még nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek lassítják vagy megállítják az LBD progresszióját.

Kognitív tünetek

A kolinészterázgátlóknak nevezett gyógyszereket tekintik az LBD kognitív tüneteinek standard kezelésének. Ezeket a gyógyszereket az Alzheimer-kór kezelésére fejlesztették ki. Egyes kutatók azonban úgy vélik, hogy az LBD-ben szenvedők még jobban reagálhatnak az ilyen típusú gyógyszerekre, mint az Alzheimer-kórban szenvedők. Ezek a gyógyszerek néha segítenek a viselkedési problémák és a hallucinációk ellenőrzésében is. Egy másik gyógyszer, amely hasznos lehet, a memantin (Namenda).

Mozgási tünetek

A mozgási tünetek kezelhetők a karbidopa/levodopa (Sinemet) nevű Parkinson-kóros gyógyszerrel, de ha a tünetek enyhék, akkor a lehetséges gyógyszeres mellékhatások elkerülése érdekében legjobb lehet, ha nem kezelik őket.

Vizuális hallucinációk

Ha a hallucinációk nem zavaróak, lehet, hogy nem kell kezelni őket. Ha azonban ijesztőek vagy kihívást jelentő viselkedésbeli változásokat okoznak, az orvos kezelést javasolhat. A kolinészteráz-gátlók néha hatásosak a hallucinációk és az LBD egyéb pszichiátriai tüneteinek kezelésében. Ezenkívül az újabb “atipikus” antipszichotikus gyógyszerek is kipróbálhatók. A legtöbb LBD-szakértő a kvetiapint vagy a klozapint részesíti előnyben, ha a kezelésre biztonsági vagy életminőségi aggályok miatt van szükség. Ebben a helyzetben óvatosságra van szükség a legalacsonyabb hatásos dózis megtalálása érdekében. Egy újabb gyógyszert, a pimavanserint a Parkinson-kórban előforduló pszichózis kezelésére engedélyezték; ennek a gyógyszernek a demenciában és pszichózisban szenvedő embereknél végzett másik klinikai vizsgálatának eredményei még várhatók.
Míg a régebbi “hagyományos” antipszichotikus gyógyszereket, például a torazint és a haloperidolt gyakran írják fel a zavaró viselkedésű Alzheimer-kóros betegek számára, ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak az LBD-ben szenvedőknél. Emiatt a régebbi hagyományos antipszichotikus gyógyszereket, mint a haloperidol, kerülni kell. A témával kapcsolatos további információkért olvassa el az LBDA “A viselkedési tünetek kezelése” című kiadványát: When to Consider Antipsychotic Medications”.
FIGYELMEZTETÉS: A bármilyen antipszichotikus gyógyszerrel kezelt LBD betegek akár 50%-ánál súlyos reakció léphet fel, például súlyosbodó zavartság, erős szedáció és fokozott vagy esetleg visszafordíthatatlan parkinsonizmus. Ha súlyos láz vagy izommerevség jelentkezik, azonnal forduljon orvosához; előfordulhat, hogy potenciálisan életveszélyes állapot áll fenn, amelyet a gyógyszer abbahagyásával kezelnek.

REM alvási viselkedészavar (RBD)

Az RBD meglehetősen érzékeny lehet a kezelésre, ezért orvosa olyan gyógyszeres kezelést javasolhat, mint a melatonin és/vagy a klonazepám.

Speciális kezelési szempontok

Medicinális mellékhatások

A lehetséges mellékhatásokról beszéljen kezelőorvosával. A következő gyógyszerek szedációt, mozgásszervi károsodást vagy zavartságot okozhatnak:

• Benzodiazepinek, nyugtatók, mint a diazepám és a lorazepám
• Antikolinerg szerek (görcsoldók), mint az oxibutinin és a glikopirrolát
• Régebbi antidepresszánsok
• Több vény nélkül kapható gyógyszer, beleértve a difenhidramin és a dimenhidrinát.
• Egyes gyógyszerek, mint az antikolinergikumok, az amantadin és a dopamin-agonisták, amelyek segítenek a parkinsonos tünetek enyhítésében, fokozhatják a zavartságot, a téveszméket vagy a hallucinációkat.

Műtét és érzéstelenítés

Műtét és érzéstelenítés Minden műtét előtt feltétlenül találkozzon aneszteziológusával, hogy megbeszéljék a gyógyszerérzékenységet és az LBD egyedi kockázatait. Az LBD-ben szenvedő emberek gyakran akut zavartsággal vagy delíriummal reagálnak bizonyos érzéstelenítőkre és műtétekre, és a funkcionális képességeik hirtelen jelentős mértékben csökkenhetnek, ami lehet, hogy tartós lesz, de az is lehet, hogy nem.
Az általános érzéstelenítés lehetséges alternatívái közé tartozik a gerincvelői vagy regionális blokkolás. Ezek a módszerek kisebb valószínűséggel eredményeznek posztoperatív zavartságot. Ha azt mondják Önnek, hogy a műtét előtt hagyja abba az összes gyógyszer szedését, konzultáljon orvosával, hogy kidolgozzon egy tervet a gondos megvonásra.

A kezelések egyéb típusai

• Az életmódbeli beavatkozások közé tartozik az egészséges táplálkozás, a testmozgás és a társadalmi aktivitás fenntartása.
• A fizikoterápia magában foglalja a kardiovaszkuláris, erősítő és hajlékonysági gyakorlatokat, valamint a járástréninget.
• A beszédterápia javíthatja az alacsony hangerőt, a rossz kiejtést, az izomerő és a nyelési nehézségeket.
• A foglalkozásterápia segít fenntartani a készségeket, és elősegíti a funkcionális képességeket és a függetlenséget.
• A zene- és aromaterápia csökkentheti a szorongást és javíthatja a hangulatot.
• Az egyéni és családi pszichoterápia hasznos lehet az érzelmi és viselkedési tünetek kezelésére szolgáló stratégiák elsajátításában, valamint a jövővel kapcsolatos egyéni és családi aggodalmakra vonatkozó tervek elkészítésében.
• A támogató csoportok hasznosak lehetnek a gondozók és az LBD-ben szenvedő személyek számára, hogy gyakorlati megoldásokat találjanak a mindennapi frusztrációkra, és érzelmi támogatást kapjanak másoktól.