Misleading Presentation of COVID-19 Multifocal Pneumonia with Superimposed Mycoplasma Infection Diagnosed by Chest CT Imaging: A Case Report
Introduction: A mellkasi CT kulcsfontosságú szerepet játszik a COVID-19 tüdőbetegség korai felismerésében és diagnózisában. Az egyidejű fertőzések és Mycoplasma pneumonia és további kihívásokat jelenthetnek a diagnózis, a kezelés és a felépülés tekintetében a szuperponált tüdőfolyamatokkal rendelkező betegeknél.
Páciensek gondjai: Egy 39 éves férfi három napja tartó lázzal és rossz közérzettel jelentkezett a sürgősségi osztályon. A beteg tagadta a köhögést vagy a nehézlégzést.
Diagnózis: A mellkas röntgenfelvétel (CXR) a bal középső tüdőben üreges elváltozást mutatott, ami egy lehetséges tüdőtályognak felel meg. A mellkasi komputertomográfia (CT) kétoldali, multifokális, kevert föld-üveg/szilárd légtér homályosságot mutatott ki, de mellhártyagyulladást, pneumothoraxot vagy mellhártya megvastagodást nem. A mikrobiológiai és szerológiai vizsgálat pozitív Mycoplasma IgM és pozitív COVID-19 tesztet mutatott. Intervenciók: A beteget iv. azithromycinnel és standard szteroidkúrával kezelték, és gyors javulást mutatott.
Eredmények: Az ismételt CXR a kétoldali földüveges opacitások enyhe intervallumos javulását és a bal tüdő opacitásának intervallumos megszűnését mutatta.
Következtetés: A COVID-19 világjárvány közepette az orvosoknak résen kell lenniük más fertőzésekkel szemben, amelyek álcázhatják vagy társfertőzhetnek, mint például a Mycoplasma pneumonia. Mivel a COVID-19 orrtampon eredménye napokig is eltarthat, a röntgenvizsgálat döntő fontosságú a két fertőzés megkülönböztetésében. Egy 39 éves férfi három napja tartó lázzal és rossz közérzettel jelentkezett a sürgősségi osztályon. A mellkas röntgenfelvétel (CXR) a bal középső tüdőben üreges elváltozást mutatott, amely egy lehetséges tüdőtályognak felelt meg, míg a mellkasi komputertomográfia (CT) kétoldali, multifokális, kevert föld-üveg/szilárd légtér homályosságot mutatott, de mellhártyagyulladást, pneumothoraxot vagy mellhártyavastagságot nem. A mikrobiológiai és szerológiai értékelés pozitív Mycoplasma IgM-et mutatott, és a COVID-19 teszt pozitív eredményt adott. A betegnél COVID-19 pneumóniát és Mycoplasma pneumoniát diagnosztizáltak, és IV (intravénás) Azithromycinnel és standard szteroidkúrával kezelték, majd a beteg javulása után elbocsátották. A COVID-19 multifokális tüdőgyulladás gyanúja/feltevése esetén ki kell vizsgálni a tüdőgyulladás másodlagos bakteriális okait. A feltételezett COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél alacsony küszöbértékkel kell elvégezni a mellkasi CT-t, mivel a képalkotás olyan elváltozásokat mutathat, amelyek jobban megfelelnek a szuperponált bakteriális folyamatnak. Javasoljuk, hogy a feltételezett COVID-19 betegek kezdeti kivizsgálása tartalmazzon légúti tenyésztést, Mycoplasma Ag-t, Legionella vizelet Ag-t, és az antibiotikum-ellátást ennek megfelelően kell beállítani.
A szerző(k):
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G és Arenstein J
Abstract |Full-Text |PDF