A fecolith, más néven koprolith vagy stercolith, egy tömörített székletből álló kőtörmelék. Leggyakoribbak a leszálló és a szigmabélben, de kialakulhatnak a vékonybélben vagy a vakbélben is 1,2.

Klinikai megjelenés

A fecolitok mérete és elhelyezkedése alapján különböznek, és először súlyos szövődmények jelentkezésekor észlelhetők. A kezdeti tünetek közé tartozik általában a lumen részleges vagy teljes elzáródása miatti fájdalom; gyakori a székrekedés, amelyet azonban elfedhet a túlfolyásos hasmenés 3. Ritkán súlyosabb tünetek jelentkeznek a szövődmények következtében; a szakirodalomban korábban már ismertetett tünetek közé tartozik az anuria, az elakadt szülés és az idegek összenyomódásának tünetei 4-10.

Patológia

Fekolitok a székletürítéssel járó székletürítés súlyos eseteiben fordulnak elő, és egy nidus körül rétegesen alakulnak ki, amelyek röntgenfelvételen látható meszesedést tartalmazhatnak 2. Kialakulásuk kiváltó okai ismeretlenek, de lehetnek lenyelt idegen testek vagy epekövek. Ritkán a székletkő nagyon nagyra nőhet, és a környező struktúrákra gyakorolt tömeghatással járó székletdaganatot képezhet 3.

A fekolitok társulnak a következőkhöz:

• krónikus székrekedés
• gyulladásos bélbetegség
• Hirschsprung-kór
• Chagas-kór
• pszichiátriai betegség
• idősebbek
• ágyban fekvő

Röntgenfelvételek

Ultrahangon, egy fecolith láthatóvá válhat a vakbélben, ahol akusztikus árnyékot vet. Hasi röntgenfelvételen vagy CT-n a radiopátiás fekolit a meszesedés rétegei miatt lamináltnak tűnhet.

Kezelés és prognózis

A székletkő kezelése általában konzervatív; gyakran alkalmaznak maradékszegény diétát, kézi diszimpakciót és szájon át vagy beöntés formájában adott aperienseket10. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a kolonoszkópos kezelés magában foglalja a mechanikus litotripsziát és a vízsugarat; csak a szövődmények megjelenése után válik a műtéti eltávolítás az előnyben részesített kezeléssé 3,10.

Szövődmények

A fecolith vagy fecaloma szövődményei ritkák, de általában a bél vagy a környező struktúrák elzáródásából, kompressziójából vagy eróziójából erednek. Esetjelentések a következő szövődményeket dokumentálták:

• appendicitis 4
• diverticulitis 5
• bélelzáródás 6,10
• bélfal perforáció 7
• hidronefrózis 8
• hólyagfal szakadás 9
• méhszakadás
• neurovaszkuláris struktúrák kompressziója

.