Most, hogy antimikrobiális és sejttoxikus szerek állnak rendelkezésre, a krónikus halálos betegségben szenvedő betegek tovább élnek, mint korábban. Rossz általános állapotuk azonban az ismételt antibiotikum-kúrák mellett hajlamosít a moniliasis fokozott előfordulására.
A betegség kórokozó mikroorganizmusa (Candida albicans) ritkán, vagy egyáltalán nem található meg a normál bőrben. Gyakori lakója a gyomor-bél traktusnak, ahol általában nem okoz tüneteket. Amikor a gazdaszervezet ellenálló képessége csökken, és a szervezet relatív virulenciáját esetleg antibiotikumok növelik, a fertőzés manifesztálódik, és a candidiasis különböző klinikai jellemzőit hozza létre. A betegség azonban lehet elsődleges, amikor a szervezet valamilyen homályos okból virulensebbé válik, és megtámadja a gazdaszervezetet. Az elváltozásból származó anyag közvetlen mikroszkópos vizsgálata felfedheti az élesztőszerű gombát, amely könnyen tenyészthető dextróz-, kukoricaliszt- vagy Nickerson-agaron, és könnyen azonosítható. A bőrtesztek (oidiomycin) diagnosztikai eljárásként kevés segítséget jelentenek (6).
A fertőzés gyakori helye a száj, a bőr, a hüvely és a légutak. A nyelőcsőfertőzés a betegség szokatlan, de fontos formája, amely meglehetősen jellegzetes röntgenográfiás leleteket produkál, és könnyen igazolható myokológiai vizsgálatokkal.
A krónikusan beteg, legyengült betegnél, akinél hirtelen kezdődik a dysphagia, fontos megfontolni a monilialis oesophagitis lehetőségét. Kezeletlenül a betegség progresszív lehet, és hozzájárulhat a beteg gyors állapotromlásához és halálához. Korán felismerve és kezelve viszonylag ártalmatlan, és a tünetek könnyen enyhülnek. Bár a nyelőcsőfertőzés kiterjedhet a szájüregből, előfordulhat anélkül is, hogy a szájpenész vagy a moniliasis máshol jelenne meg.
A nyelőcső moniliasis a fájdalmas, nehéz nyelés meglehetősen hirtelen kialakulásával jelentkezik olyan betegnél, akinek a kórtörténetében egy legyengült betegség, ismételt fertőzések, leukopénia, valamint időszakos vagy tartós antibiotikum- és szteroidhormon-kezelés szerepel. A nyelési zavar progresszív, és a beteg rövidesen már csak folyadékot tud bevenni. A szájüregi moniliasis jelenlétében társulhat szájfájdalom. A kórfolyamat korai szakaszában alkalmazott specifikus terápiával a tünetek jelentős visszafordulása következett be. Negyvennyolc-hetvenkét órán belül a nyelési fájdalom megszűnik, és a beteg újra képes enni.
A báriumnyelés röntgenográfiás leletei igen jellegzetesek. A nyelőcső érintett szakasza ingerlékenységet és görcsöt mutat. A nyálkahártya sajátos szemcsés, macskaköves megjelenésű, ami korlátozódhat a nyelőcső egy szegmensére, vagy kiterjedhet az egész hosszára (1. és 2. ábra). Ez a megjelenés a Moniliából és törmelékből álló pszeudomembranózus nyálkahártyának köszönhető.