A ligamentum teres a csípőben a combcsont fejét köti össze az acetabulummal. Fontos szerepet játszik a csípő stabilitásának biztosításában és a combfej vérellátásában. A ligamentum teres sérülését leggyakrabban traumás sérülés vagy ismétlődő csavaró mozgások okozzák. A csípő szalagja (ligamentum teres) a combcsont fejét köti össze az acetabulummal. Fontos szerepet játszik a csípő stabilitásának biztosításában és a combfej vérellátásában. A ligamentum teres sérülését leggyakrabban traumás sérülés vagy ismétlődő csavaró mozdulatok okozzák.

Időpontot is foglalhat Dr. Carreira rendelőjében a 404-355-0743-as telefonszámon. Tudjon meg többet a www.peachtreeorthopedics.com oldalon.

A ligamentum teres szakadása vagy szakadása súlyos fájdalommal járhat. Ez a szalag a csípőízület golyóját (combfej) köti össze a csípőízületi tokkal (acetabulum). A ligamentum teres sérülései közé tartoznak a teljes szakadások, a részleges szakadások és a degeneratív foszlások. Fájdalmat vagy kattogó érzést érezhet a csípőjében csavarodási sérülést, az ízület ficamát vagy alulcsúszását súlyos trauma, magasból való leesés, kontakt- vagy ütközési sportokból származó sérülés, sőt krónikus gyulladásos állapotok után is. Orvosa értékeli Önt, és segít a diagnózis felállításában.

A Ligamentum teres szakadás kezelése

Az erre az állapotra rendelkezésre álló izgalmas kezelési lehetőség az úgynevezett artroszkópos debridement. Ezt a technikát egy magasan képzett artroszkópos ortopéd sebész végzi az Ön bőrébe vágott 2 vagy 3 kis portálon (1 cm hosszúságú bemetszések) keresztül. Ez az eljárás speciális berendezéseket használ az Ön szalagjának sérült darabjainak megtekintésére, megnyirbálására és eltávolítására, amelyek az impingementet és a fájdalmat okozzák. Amint a sérült szalagot kezelik, a fájdalom általában megszűnik.

Fotók a Ligamentum teres szakadásról

Mi a Ligamentum teres?

A ligamentum teres (LT) vagy ligamentum capitis femoris egy lapos, piramis alakú, intraartikulárisan elhelyezkedő szalag a csípőben, amely a transverzális acetabularis szalagot a combfej fovea capitisével köti össze. A ligamentum teres funkcióját hosszú évek óta vitatják, és még mindig nem teljesen ismert; a csípőartroszkópia fejlődése azonban a működésének és kezelésének jobb megértéséhez vezetett.

A LT hisztológiai vizsgálatai kimutatták, hogy a szalag túlnyomórészt kollagénrostokból, rostos szövetből és zsírszövetből áll, a felette lévő synoviumréteggel. Ezek a vizsgálatok különböző méretű vérereket és proprioceptív és nocioceptív szabad idegvégződésekből álló idegkötegeket is találtak, ami arra utal, hogy az LT-nek mechanikai és biológiai funkciói is vannak.1,2 Egyesek szerint az LT egy embrionális maradvány, amelynek fontos szerepe van a felnőtt csípőben. Kadavereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az LT valóban szerepet játszik a csípő stabilitásában és biomechanikájában, mivel a csípőhajlítás >90˚-os szögében végtagi stabilizátorként működik.3 Kivlan és munkatársai artroszkópiát alkalmaztak az LT láthatóvá tételére cadaver mintákon, és megállapították, hogy az LT a csípő elülső és alsó stabilizációját biztosítja azáltal, hogy egy “hevederszerű” szerkezetet alkot, amikor a csípő flexio-abdukcióba kerül.4

A Ligamentum Teres szakadás kimutatása

Az LT szakadás jelenlétét rendkívül nehéz volt preoperatívan felmérni, és nincs elfogadott klinikai teszt. Az LT sérülésének számos javasolt mechanizmusa van, beleértve a traumás sérülést, a femoro-acetabularis impingementet (FAI) és az ismétlődő mikrotraumát. A hyperabductióval, csavarodással vagy hajlított térdre eséssel járó sérüléseknek fel kell vetniük az LT-szakadás klinikai gyanúját. A medialis combba sugárzó ágyéki fájdalom, a fájdalom kisugárzása a fenékbe, guggolás közbeni instabilitás, fájdalmas kattogás, záródás és engedés mind olyan tünetek, amelyek LT-sérülésre utalnak.5 O’Donnell és munkatársai leírtak egy klinikai vizsgálatot, amelyben a csípőt 70˚-ig hajlítják és 30˚-ig abdukálják, minimalizálva a csontos vagy labralis impingementet, majd a csípőt teljes belső és külső rotációba helyezik. A fájdalom bármelyik irányban pozitív teszteredményt jelez. 150 beteg esetében ez a teszt 90%-os érzékenységet és 85%-os specificitást mutatott.6

A LT szakadás előfordulása igen változó, a csípőartroszkópián átesett betegek 8% és 51% között mozog, attól függően, hogy milyen osztályozási rendszert használnak a szakadás alsó küszöbének meghatározására. Gray és Villar 1997-ben létrehozott egy osztályozási rendszert a csípőartroszkópia során észlelt LT-szakadások három csoportba sorolására: teljes szakadás, részleges szakadás és degenerált szakadás.7 Nemrégiben Salas és O’Donnell létrehozta az LT-szakadások új osztályozási rendszerét, amely foglalkozik az LT-szakadások lehetséges patológiai mechanizmusaival, és útmutatást nyújt a kezeléshez. Az osztályozás 6 csoportból áll, az LT gyulladásától és vörösségétől a teljes LT szakadásig.8

A Ligamentum Teres szakadás ajánlott kezelése

Az LT szakadás ajánlott kezelése a következőket tartalmazza: synovectomia, debridement, az impingement eltávolítása, az antero-superior kapszula szigorítása és LT rekonstrukció. Ezeket a lehetőségeket nem hasonlították össze tanulmányok az eredményekkel.

1. Dehao BW, Kong Bing T, Loh Sir Young J. UNDERSTANDING THE LIGAMENTUM TERES OF THE HIP: A HISTOLOGICAL STUDY. doi:10.1590/1413-78522015230101030.
2. Haversath M, Hanke J, Landgraeber S, et al. The distribution of nociceptive innervation in the painful hip: a histological investigation. Bone Joint J. 2013;95-B(6):770-776. doi:10.1302/0301-620X.95B6.30262.
3. Martin HD, Hatem MA, Kivlan BR, et al. Function of the ligamentum teres in limiting hip rotation: a cadaveric study. Arthroscopy. 2014;30(9):1085-1091. doi:10.1016/j.arthro.2014.04.087.
4. Kivlan BR, Richard Clemente F, Martin RL, Martin HD. A ligamentum teres működése a csípőízület többsíkú mozgása során. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(7):1664-1668. doi:10.1007/s00167-012-2168-2.
5. O ‘Donnell JM, Pritchard M, Salas AP, Singh PJ. The ligamentum teres-its increasing importance. doi:10.1093/jhps/hnu003.
6. O’Donnell J, Economopoulos K, Singh P, Bates D, Pritchard M. The Ligamentum Teres Test: Új és hatékony teszt a Ligamentum Teres szakadások diagnosztizálásában. Am J Sports Med. 2014;42(1):138-143. doi:10.1177/0363546513510683.
7. Gray AJ, Villar RN. A csípő ligamentum teres: patológiájának artroszkópos osztályozása. Arthroscopy. 1997;13(5):575-578. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343644. Hozzáférés 2016. július 20.
8. Porthos Salas A, O’Donnell JM. Ligamentum teres sérülések – egy javasolt új artroszkópos osztályozás megfigyeléses vizsgálata. J hip Preserv Surg. 2015;2(3):258-264. doi:10.1093/jhps/hnv045.

.