Dear Sir:

A Journal egyik legutóbbi számában Nimptsch és munkatársai (1) arról számoltak be, hogy a menakinonok (K2-vitamin), de nem a filokinon (K1-vitamin) fokozott étrendi bevitele összefügg a véletlen és halálos rákos megbetegedések csökkent kockázatával. Az adatok a European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition heidelbergi kohorszából származnak, amelyben 24 340 résztvevőt követtek a rák előfordulása és halálozása szempontjából ≥10 évig. A prospektív vizsgálat azt mutatja, hogy a menakinon-bevitel különösen összefügg a prosztata- és tüdőrák incidens és halálos kockázatával. Az önkitöltős, félig kvantitatív étkezési gyakorisági kérdőívből nyert információk alapján a sajtfogyasztásnak tulajdonították az étrendi menakinonok fő meghatározó tényezőjét. A sajt mellett azonban számos élelmiszer tartalmaz jelentős mennyiségű menakinont. Ezenkívül a sajtok a feldolgozási körülményektől függően különböző mennyiségű menakinont tartalmaznak, és a bél mikroflóra a menakinonszükséglet egy részét biztosíthatja. A résztvevők menakinonbevitele szignifikánsan korrelált számos más táplálékbevitellel, valamint a jellemzőkkel és életmódbeli tényezőkkel kapcsolatos információkkal is.

A menakinonok MK-4 altípusát az állatok képesek szintetizálni a zöld zöldségekben széles körben jelen lévő filokinonból. A hosszabb izoprénegységekkel rendelkező menakinonok főként bakteriális fermentációból származnak (2, 3). A menakinonok jó forrásai közé tartoznak az erjesztett élelmiszerek, mint a sajt, a savanyú káposzta, a miso és a natto, valamint az állati eredetű élelmiszerek, különösen a szervhús és a legeltetett tejtermékek (2, 4, 5). Az ismert leggazdagabb menakinonforrás a natto, egy népszerű japán reggeli étel, amely párolt és erjesztett szójababból készül. Egy adag (3,5 oz) natto ≈1000 μg MK-7-et és 84 μg MK-8-at tartalmaz. A kemény sajtok adagonként ≈5 μg MK-4 és 70 μg MK-8,9; a lágy sajtok ≈30%-kal kevesebb menakinont tartalmaznak. Az erjesztett sajtok menakinontartalma sokkal magasabb, mint a nem erjesztett sajtoké. A jelenlegi tanulmányból nem derül ki, hogy az elfogyasztott sajtok erjesztettek voltak-e vagy sem. A népszerű erjesztett sajtok közé tartozik az érlelt kecskesajt, a kéksajt, a brie, a cheddar, a kultúrált száraz túró és a parmezán; a nem erjesztett sajtok közé tartozik a parasztsajt, a legtöbb túró, a mozzarella, a cserépsajt és a feldolgozott sajt.

Az már régóta ismert, hogy a menakinonok számos formáját a bél mikroflóra szintetizálja, és hogy mind az étrendi, mind a mikrobiális K-vitamin más lipidekkel együtt felszívódik a bélnyirokba. A mikrobiális menakinonok legvalószínűbb felszívódási helye a terminális ileum, ahol néhány menakinon-termelő baktérium, valamint epesók vannak jelen. A mikrobiális menakinonok főbb termelt formái közé tartozik a Bacteroides által termelt MK-10 és MK-11, az Enterobacter által termelt MK-8, a Veillonella által termelt MK-7, az Eubacterium lentum által termelt MK-6 és a Bacteroide által termelt MK 10-13 (3, 6). A bélmikroflóra hozzájárulását a menakinonok teljes szükségletéhez azonban nehéz számszerűsíteni.

A K-vitaminhiány gyakori az újszülöttek körében, és valószínűleg a K-vitamin rossz placentáris transzferének és a bélmikroflóra nem megfelelő menakinon-termelésének köszönhető. Felnőtteknél a K-vitamin elégtelen étrendi beviteléből eredő hiány ritkán fordul elő. Ha előfordul, általában felszívódási zavarban szenvedő betegeknél, például cisztás fibrózisban, cöliákiában és cholestasisban szenvedő betegeknél fordul elő (7). K-vitaminhiány fordul elő olyan felnőtteknél is, akik a kórtörténetükben hosszabb ideig használtak gyógyszereket, például a véralvadásgátló warfarint és olyan antibiotikumokat, amelyek elpusztítják a bél mikroflóráját (8). Ezek az eredmények alátámasztják azt a nézetet, hogy a mikrobiális menakinonok a vitaminszükséglet egy részét kielégítik.

A jelenlegi vizsgálat eredményei jól alátámasztják a menakinonok lehetséges szerepéről szóló beszámolókat az ateroszklerotikus és csontritkulásos események kontrolljában és visszafejlődésében (5, 9). A rákkockázaton kívül azonban a menakinon-bevitel az egyének számos más étrendi és életmódbeli tényezőjével is szignifikánsan korrelált. Például a tejtermékek, a zöldségek, a gyümölcsök, a feldolgozott húsok és az összes energia bevitele, valamint a résztvevők életkora, fizikai aktivitása és iskolai végzettsége szignifikánsan összefügg mind a filokinon-, mind a menakinon-bevitellel (1. táblázat az 1. hivatkozásban]. Érdekes lenne, ha ezeket a mértékeket elemeznék a rák, a csontritkulás, az érelmeszesedés és más krónikus betegségek kockázatával való kapcsolatuk szempontjából.

A szerző nem nyilatkozott semmilyen pénzügyi vagy egyéb olyan megállapodásról, amely összeférhetetlenséget okozhatna.