E cikk célja az volt, hogy megvilágítsa a “lucid intervallum” kifejezéssel kapcsolatos megértésünk fejlődését. Számos szöveget tekintettünk át, hogy felmérjük, alkalmasak-e az elemzésre. Az elsődleges követelmény az volt, hogy a szöveg részletes leírást tartalmazzon egy betegsorozatról. Szükség volt a klinikai lefolyás részleteire, a műtéti eredményekre és a műtét időpontjára, valamint – amennyiben releváns – a halál időpontjára és a boncolási eredményekre. Henri-François Le Dran, Percival Pott és James Hill könyvei megfeleltek ezeknek a kritériumoknak. A műtéti leletek közé tartozott a törések jelenléte és típusa, a csont elváltozásai, a csonthártya leválása, a rossz szagú vagy gennyes anyag, a feszülő agy és a vérömleny. A boncolási leletek kiegészítették és/vagy kiegészítették a sebészeti leleteket. Ezután a betegek kórlefolyását táblázatba foglalták, és ezáltal megállapították a különböző klinikai és műtéti leletek közötti összefüggést. A világos intervallummal kapcsolatos ismereteink a 18. század elején kezdődtek Henri-François Le Dran és Percival Pott londoni munkájával. Ők azonban nem mutatták ki a trauma és az állapotromlás közötti tünetmentes intervallumot epidurális hematómás betegeknél (EDH). Az általuk leírt intervallum hosszabb volt, mint az EDH-k esetében általában elvárható, és kizárólag olyan betegeknél fordult elő, akiknek poszttraumás fertőzésük volt. 1751-ben a skóciai Dumfriesből származó James Hill írta le az első hematómával összefüggő világos intervallumot egy szubdurális hematómás betegnél. Az EDH-val összefüggő lucid intervallum első esetét John Abernethy írta le. A 19. században Jonathan Hutchinson és Walter Jacobson írta le a ma ismert intervallumot EDH eseteiben. A témával kapcsolatos legújabb munkák a Cincinnatiben és Oslóban végzett vizsgálatokból származnak, ahol kimutatták, hogy a vérzés elválaszthatja a dura mater-t, és hogy az epidurális térbe jutó vérzés a vénákon keresztül söntölhető ki. Ez a söntés késleltetheti a vérömleny felhalmozódását és ezáltal a koponyaűri nyomás emelkedését, ami viszont késleltetheti a tünetek kialakulását. A korábban felfogott lucid intervallumot sem a francia iskola, sem Percival Pott és Benjamin Bell nem értelmezte megfelelően, akik mindannyian a fertőzés kialakulását megelőző tünetmentes időszakot írtak le. John Abernethy volt az első, aki megfelelően értelmezte az EDH-val kapcsolatos intervallumot. A világos intervallum modern leírása és meghatározása Hutchinson és Jacobson munkája volt a 19. század második felében. A lucid intervallum patofiziológiájának megértését a cincinnati Ford és McLaurin, valamint egy oslói csoport munkája segítette elő azzal, hogy bemutatták, mi szükséges a dura fellazulásához, és hogy az arteriovenosus sönt hogyan lassítja egy időre az EDH felhalmozódását.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.