A “tolakodó gondolatok” gyűjtőfogalom minden olyan gondolatra, amely nemkívánatos: szexuális vagy erőszakos gondolatok, gondolatok arról, hogy valami tabutémát tesz, mond vagy lát, vagy általában nemkívánatos mentális képek vagy üzenetek.

A tolakodó gondolatok önmagukban nem állapot vagy tünet. Egy 2014-es tanulmány szerint az emberek 94%-a gondolta úgy, hogy tapasztalt már ilyet. Kellemetlenek és hívatlanok, de szinte minden esetben következmények nélkül jönnek és mennek.

A rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedőknél azonban a tapasztalat merőben más. A kényszerbetegség krónikus mentális betegség, és (bár talán aluldiagnosztizált) sokkal ritkább, mint a tolakodó gondolatok. A jelenlegi becslések szerint a lakosság 1,2%-át érinti a kényszerbetegség egy 12 hónapos időszak alatt (nem számítva a szeretteiket, akikre hatással lehet a támogatásuk). Ez azt jelenti, hogy az Egyesült Királyságban egy adott időpontban több mint 750 000 ember él kényszerbetegséggel.

Kényszerbetegséggel és tolakodó gondolatokkal élni

A kényszerbetegség diagnózisa két tünet kombinációjából származik: kényszeres gondolatok és kényszeres viselkedés. Amikor a kényszerbetegségben szenvedő személy tolakodó gondolatokat tapasztal, akkor késztetést érez arra, hogy tegyen valamit annak érdekében, hogy megbirkózzon azzal, amit a gondolatoktól érez. A késztetés lehet egy szóbeli vagy fizikai feladat elvégzése (megnyugtatás kérése vagy kézmosás), de lehet egy gondolati folyamat végigjárása is (egy esemény kimerítő átgondolása).

David Adam kényszerbetegséggel kapcsolatos tapasztalatairól szóló memoárja, a The Man Who Couldn’t Stop (Az ember, aki nem tudott leállni) 2016-os megjelenése után a Sunday Times bestsellerévé vált.

Ebben David elmeséli, hogyan alakult ki nála a kényszerbetegség. Az egyetem első évét követő nyáron kezdtek tolakodó gondolatai lenni olyan tárgyak megérintésével kapcsolatban, amelyek érintkezhettek HIV-vel fertőzött vérrel. E gondolatok után David elkezdte ellenőrizni és újra ellenőrizni az általa megérintett tárgyakat, hogy így próbálja megnyugtatni magát. (Megjegyzés: A HIV nem terjedhet át pusztán egy felület megérintésével. Az Egyesült Királyságban a legtöbb fertőzést a hatékony kezelést nem alkalmazó HIV-pozitív személlyel való védekezés nélküli szex okozza.)

A kezdetekben, mondja David, a kényszerbetegség miatt kapott terápia nem sokat segített. De miután újra kezelésre került, kognitív viselkedésterápiában (CBT) részesült, és gyógyszert írtak fel neki a kényszerbetegség kezelésére.

“Amit a CBT-n megtanítottak nekem, az az, hogy a tolakodó gondolatok nagyon gyakoriak, és szinte mindenkinek vannak” – mondja David. “De a kényszerbetegség patológiája abban rejlik, ahogyan ezekre a gondolatokra reagálsz és feldolgozod őket.”

Mi okozza a kényszerbetegséget?

A kényszerbetegség általában a késői serdülőkorban (férfiaknál gyakori) vagy a 20-as évek elején (nőknél gyakori) jelentkezik, de megjelenhet gyermekeknél is. Az OCD UK becslései szerint az esetek negyede 14 éves korban kezdődik. A 35 éves kor utáni kezdet szokatlan, de előfordul – például a szülés utáni kényszerbetegségben.

Az olyan betegségekkel ellentétben, mint a 2-es típusú cukorbetegség vagy a PTSD, a kényszerbetegségről nem lehet azt mondani, hogy annak konkrét oka van. A kényszerbetegség kialakulásának kockázatát a szorongásra való genetikai hajlam és az olyan környezeti tényezők, mint a stressz vagy a trauma egyaránt befolyásolják, de egyik tényező sem okozza közvetlenül.

David számára a kényszerbetegség a semmiből jelentkezett.

“Az első egyetemi évem utáni nyáron történt, és nagyon boldog voltam” – emlékszik vissza. “Nagyon jól éreztem magam, és alig vártam, hogy visszatérjek az egyetemre. Nem tudok elhelyezni egy olyan eseményt, stresszforrást vagy traumatikus élményt, amelyet akkor váltott ki.”

“Ahogy a könyvben is mondom, az első tolakodó gondolat annyira nem volt a helyén, mintha egy hópehely esett volna le az égből a nyár közepén. Annyira furcsa és oda nem illő volt.”

Válogatásaink: Amit a tolakodó gondolatokról és a kényszerbetegségről tudni kell

Coping with OCD as lockdown eases

Amint a kocsmák, szalonok és éttermek újra megnyitják kapuikat, néhányunk számára – és sok OCD-s számára – a mor…

4min

Kényszeres viselkedés

A kényszeres viselkedés a kényszerbetegségben olyan finom lehet, hogy még az érintettek számára is láthatatlannak tűnik. A kényszerek lehetnek fizikaiak (takarítás vagy érintés), de lehetnek mentálisak is (magánéleti gondolatok, feladatok vagy rituálék). A kényszerek közé tartozhat az “ellenőrzés” vagy a megnyugtatás kérése is.

A kényszerek “függőséget” okoznak, mert átmenetileg enyhítik a szorongást. De bármennyire is úgy tűnik, hogy pillanatnyilag jól működnek, a kényszerek nem oldják fel a szorongást. Az emberek akkor kérhetnek segítséget kényszerbetegség miatt, ha az ellenőrzés vagy egy bizonyos cselekvés elvégzésének kényszere akadályozza a munkájukat vagy az iskolai munkát, vagy aggasztja a barátaikat vagy a családjukat. A NICE azt tanácsolja, hogy a kényszerbetegségben szenvedők részesüljenek terápiás beavatkozásokban, és egyes betegek azt is tapasztalják, hogy a gyógyszerek, például az antidepresszánsok is csökkentik a tüneteket.

Pár évvel ezelőtt vita alakult ki arról, hogy létezik-e a kényszerbetegségnek egy olyan típusa, amelyet “pusztán” a tolakodó gondolatok megszállottságaként jellemeznek, kényszercselekvések nélkül – ezt általában “tiszta O”-nak nevezik.

A klinikusok azonban szkeptikusak, és az OCD-UK állásfoglalást tett közzé, amelyben tisztázza, hogy a jótékonysági szervezet nem tekinti ezt a kényszerbetegség egyik formájának. A “mítoszromboló” közleményében az OCD-UK tisztázza, hogy a kényszeres kényszerbetegségben egyes kényszeres viselkedések finomabbak lehetnek, mint mások – például a mentális rituálék, az ellenőrzés/megerősítés, vagy az emberek és helyek kerülése. Mindazonáltal a “láthatatlan” kényszercselekvések még mindig a személy tolakodó gondolatait dogozzák.”

Lét a tolakodó gondolatokkal

David még mindig kényszerbetegnek tartja magát, de tünetei jól kezelhetők. Londonban él, és tudományos cikkíróként és szerkesztőként dolgozik országos újságoknak.

“Amikor az emberek megkérdezik, hogy érzem magam most, mindig azt mondom, hogy vannak jó és rossz napjaim, és ez sokkal jobb, mintha csak rossz napjaim lennének” – magyarázza. “Még mindig vannak furcsa gondolataim a HIV-ről és az AIDS-ről, de már jobban ellenállok a kényszeres “huroknak”, ami a kényszerbetegséget hajtja.”

Dr Lynne Drummond pszichiáter 35 éves tapasztalattal rendelkezik, és legutóbb az Egyesült Királyság Nemzeti Kényszerbetegség/BDD Szolgálatának vezető klinikusaként dolgozott.

Dr. Drummond Obsessive Compulsive Disorders című könyvében kifejti, hogy amikor a kényszerbetegségben szenvedő emberek elmondják barátaiknak és családtagjaiknak, hogy mi aggasztja őket, aggodalmaik túlzónak vagy nehezen érthetőnek tűnhetnek. Eleinte az emberek hajlamosak lehetnek arra, hogy humorral éljenek, vagy lekicsinyeljék az aggodalmakat – így nem veszik észre azt az érzelmi valóságot, amellyel a kényszerbetegségben szenvedő személy szembesül.

“Ezek a gondolatok mélységesen zavarják a kényszerbetegségben szenvedő személyt” – írja Drummond -, és ezért rendkívül komolyan gondolják őket. Bár felismerhetik, hogy gondolataik vagy irracionálisak, vagy eltúlzottak, az ezeket a gondolatokat kísérő félelem nagyon is valós, és képtelenek “kipattanni belőle”.”

Sürgeti, hogy a CBT vagy tanácsadás után sem változó tünetek esetén további segítséget kérjenek.”

“Mind én, mind pszichiáter kollégáim észrevesszük, hogy ritkán látunk kényszerbetegségben szenvedő embereket, annak ellenére, hogy a lakosság 1-3%-át érinti” – mondja. “Azt hiszem, az emberek elmennek a pszichológiai terápiákhoz való hozzáférés javítása (IAPT) szolgáltatásokra, és ha ezután sem javul a helyzetük, hajlamosak azt hinni, hogy nincs más megoldás.”

“A kényszerbetegség nagyon súlyos lehet. Az egész családra hatással lehet, és tönkreteheti az életet. De léteznek hatékony kezelések.”