A test minden szervének van valamilyen védőmechanizmusa, amely megvédi a külső traumától vagy sérüléstől. Egyeseket csontok védenek, míg másokat csak vastag kapszula vesz körül. Másokat mindkettő borít.

Ugyanez igaz a központi idegrendszerre is. Mind az agyat, mind a gerincvelőt a koponya, illetve a gerincoszlop vastag csontos váza védi. Ezenkívül mindkét struktúrát további védelmet nyújtanak az agyhártyának nevezett kapszulaszerű vastag hártyák.

Az agyhártyák nemcsak az agy és a gerincvelő fizikai sérüléseivel és traumáival szemben nyújtanak védelmet, hanem számos más, e szervek túléléséhez nélkülözhetetlen funkciót is ellátnak.

Az agy és a gerincvelő agyhártyái
három rétegből állnak; a dura mater, az arachnoidalis mater és a pia mater.

Ebben a cikkben az
meningák különböző aspektusairól fogunk beszélni. Három fejezetben tárgyaljuk az egyes rétegek felépítését, vérellátását és idegellátását,
funkcióit és klinikai jelentőségét. Beszélgetésünket
a cikk végén összefoglaló formájában zárjuk le.

Dura Mater

Az agyhártya legkülső rétege, amely a csontos struktúrákkal szoros kapcsolatban van jelen. Két rétegre oszlik tovább; csonthártyarétegre és agyhártyarétegre.

Endoszteális réteg

Ez egyszerűen a koponyacsontok belső felszínét borító csonthártya. A csonthártyaréteg a koponya külső felszínén, a foramina szélén folytonos a csonthártyával.

Nem folytatódik a gerincvelő durájával. A koponya varratainál szintén összeolvad a varratszalagokkal.

Meningeális réteg

Ezt a tulajdonképpeni dura mater-nek is nevezik. A meningeális réteg az agyat és a gerincvelőt borító sűrű, rostos réteg. Az agy- és gerincvelői dura endoszteális rétegei a foramen magnumnál folytonosan kapcsolódnak egymáshoz.

A meningeális réteg befelé szeptumokat küld, amelyek a
koponyaüreget különböző kamrákra osztják. Ezek a kamrák az
agy különböző részeit, például a kisagyat és az agyféltekéket szállásolják el. Ezeket a szeptumokat
a dura mater agyhártyaréteg ráncai alkotják. A négy septát
az alábbiakban tárgyaljuk.

Falx Cerebri

A dura mater sarló alakú redője. A
középvonalban fekszik a két agyfélteke között. A falx
cerebri hátsó széles része összeolvad a tentorium cerebelli felső felszínével.

A falx cerebri három sinust tartalmaz.

• Superior sagittalis sinus a
  felső peremben
• Inferior sagittalis sinus az
  alsó szabad perem

alsó részén

• Egyenes sinus az alsó peremben
  a tentorium cerebellihez csatlakozik

Tentorium cerebelli

Ez a félhold alakú…alakú redő a dura materben. A hátsó koponyaüreg fölött tetőzik. Elválasztja a kisagyat az agyféltekéktől, és megtámasztja az agyféltekék nyakszirti lebenyeit. A tentorium cerebelli elülső végén rés található a középagy átvezetésére.

Falx Cerebelli

A dura anyagnak ez a redője a belső
agykéreghez kapcsolódik. Ez egy kis sarló alakú redő, amely a két
kisagyfélteke között van jelen. A falx cerebelli rögzített hátsó peremén található
a sinus occipitalis.

Diaphragma Sella

A dura anyagnak ez a redője a sella turcica tetején helyezkedik el. Ez
egy kis nyílással rendelkezik a hypophysis cerebri átvezetésére.

Vérellátás

A dura mater vérellátását az arteria carotis interna, az arteria pharyngealis ascendens, az arteria occipitalis, az arteria maxillaris és a vertebralis artériák ágai biztosítják. Ezek közül a legfontosabb a középső agyhártya-artéria, amely fejsérülés esetén károsodhat, és klinikai jelentőséggel bír.

idegellátás

A dura mater-t a nervus trigeminus,
vagus ideg és az első három nyaki ideg (C1, C2, C3) látja el. A szimpatikus törzs ágai is ellátják
.

Funkciók

A dura mater védelmet nyújt a traumák és
sérülések ellen az agy és a gerincvelő számára.

A koponyaüreget különböző terekre
osztja, és támogatást nyújt az agy különböző részeinek.

Ez tartalmazza a duralis vénás szinuszokat, amelyek az
vért az agyból a szívbe szállítják vissza.

Arachnoidea mater

A dura
mater és a pia mater között található finom hártya. Az agyat és a gerincvelőt egyaránt borítja.

Tér

Az arachnoidát a dura mater-től egy folyadékkal teli tér, az úgynevezett szubdurális tér választja el. A pia mater-től szintén egy subarachnoidalis tér választja el. A subarachnoidalis teret liquor tölti ki.

Subarachnoidalis ciszternák

Bizonyos területeken az arachnoidea széles körben elválik
a piaától, szubarachnoidalis ciszternákat alkotva. Ezek a ciszternák szabadon
kommunikálhatnak egymással és a többi subarachnoidalis térrel. Ezeket az agy-gerincvelői folyadék tölti ki
.

Két fontos szubarachnoidális cisztéria a következő:

• Cisterna cerebellomedullaris,
  a kisagy alsó felszíne és a negyedik kamra között található
• Cisterna interpeduncularis, jelen van
  a kisagyi pedunculusok között

Arachnoid villi és granulációk

Az arachnoid ujjszerű nyúlványait a
durális vénás sinusokban arachnoid villi-nek nevezzük. Ezeknek a villi
eknek az aggregációit arachnoid granulációknak nevezzük. Az arachnoida villi lehetővé teszi a liquor diffúzióját
a vérbe.

Subarachnoidális tér

Mint korábban említettük, a subarachnoidális tér választja el
az arachnoidát a pia mater-től. Ezt tölti ki a liquor.

A subarachnoidalis térben található minden olyan struktúra, amely az agyba vezet, mint az idegek, szalagok, artériák stb. Az összes agyi artéria, ér és ideg ezen a téren keresztül lép be és ki.

A kilépés helyén az arachnoidea összeolvad az idegek epineuriumával. A látóideg körül egy burkot is képez, amelyet látóhüvelynek nevezünk. Ez a tok a szemgolyóig terjed, és összeolvad a sclerával.

Vér- és idegellátás

Az arachnoidát egyetlen ideg sem látja el. Így nem érzékeny a fájdalomra.

Tápláléka főként a liquorból és a
vérből származik a subduralis vénás sinusokban. A
arachnoidalis anyagnak tehát nincs vérellátása.

Pia mater

Az agyhártya legbelső rétege. Nagyon finom hártya, amely az agyvelővel és a gerincvelővel szoros kapcsolatban van.

Agy esetében az agyat
teljesen befedi, beborítja a gyri-ket és mélyen benyúlik a sulcikba. Az agy harmadik és negyedik agykamrájának
tela choroideáját alkotja. összeolvad
az ependimával is, hogy az oldalsó, harmadik és negyedik
kamrában a chorioidea plexust képezze.

A gerincvelőben a pia mater mindkét oldalon megvastagodik, hogy ligamentum denticulatumot képezzen az ideggyökerek között. Ez a szalag laterálisan kapcsolódik a dura materhez és az arachnoidalis materhez. Ily módon a gerincvelő a durumburok közepén függ.

Klinikai jelentőség

Az agyhártyával
kapcsolatos klinikailag fontos állapotokat tárgyaljuk ebben a fejezetben.

Meningitis

Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladására utal. Láz, fejfájás, hányás, erős fájdalom és nyaki merevség jellemzi. Az agyhártyagyulladást okozhatja bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés. Lehet bizonyos gyógyszerek és rákos megbetegedések következménye is.

Vérzések

Az agyhártyát kétféle vérzés érintheti. Ezek az epidurális és a szubdurális vérzések.

Az epidurális vérzés az agyhártya artériáinak vagy vénáinak sérüléséből ered. A leggyakrabban sérült artéria a középső meningeális artéria. Ez vérzést és vérömleny képződést eredményezhet, amelyet epidurális hematómának nevezünk.

Subdurális
vérzés a felső agyi vénák szakadása miatt alakul ki. Ez
profúz koponyán belüli vérzést és szubdurális hematóma kialakulását eredményezheti. A
subdurális hematóma súlyosan összenyomhatja az agyszövetet és növelheti
a koponyaűri nyomást, ami szellemi lemaradást, kómát vagy akár halált is okozhat.

Meningioma

A meningeóma alapvetően az agyhártya jóindulatú daganatai. Az agyhártya három rétegének bármelyikéből eredhetnek. Bár a CNS-ben bárhol előfordulhatnak, a legtöbbjük az agyban fordul elő. A legtöbb meningeóma tünetmentes, de néha halálos kimenetelű lehet. Nőknél gyakoribbak.

Következtetés/összefoglalás

A meningiumok azok a kapszulaszerű burkolatok, amelyek az agy és a gerincvelő védelmét biztosítják. Három hártyát foglalnak magukban; a dura mater, az arachnoidalis mater és a pia mater.

A dura mater a legkülső és legkeményebb réteg
az agyhártyák közül. Két rétege van;

• Endoszteális réteg, amely a
  koponyacsontok

belső felszínét borítja

• Meningeális réteg, amely az
  agyat fedi és redőket képez.

Az agyhártyaréteg négy fontos redője a

• Falx cerebri, amely a két
  agyfélteke között fekszik
• Tentorium cerebelli, amely a
  hátsó koponyagödör tetejét
• Falx cerebelli alkotja, amely a
  két kisagyfélteke között fekszik
• Diaphragma sella, amely áthidalja a
  sella turcica

Dura mater érzékeny a fájdalomra, és különböző idegek látják el.

Táplálékot a
különböző duralis erek által ellátott vérből kap.

Az endosztális
réteg redőiben duralis vénás szinuszok találhatók.

Az arachnoidalis mater az agyhártyák középső rétege.

A dura mater-től a subduralis tér,
a pia mater-től pedig a subarachnoidalis tér választja el.

Az arachnoidalis mater a dural
vénás sinusokba is benyúlik arachnoidalis villi és granulációk formájában.

A pia mater a legbelső réteg, amely közvetlenül az agyat és a gerincvelőt fekteti be. Az agyban tela choroideát és plexus choroideát képez. a gerincvelőben olyan módosulásokat képez, mint a ligamentum flavum és a ligamentum denticulatum.

A
dura materrel kapcsolatos fontos klinikai állapotok közé tartoznak:

• Meningitis
• Meningioma
• Hemorrhagia és hematoma