Az agyhártyák háromrétegű szöveti burkok, amelyek védő, támogató és anyagcsere szerepet töltenek be. Az agy és a koponya, valamint a gerincvelő és a gerincvelői csigolyák között helyezkednek el, és laza és sűrű kötőszövetekből épülnek fel.
Az agyat és a gerincvelőt három hártya
veszi körül: a külső kemény hártya (dura mater), a
lágy hártya (pia mater), amely vérerekben gazdag, és a belső
kötőhártya (arachnoidea mater), amely az agyat a
cerebrospinalis folyadékba merítve tartja (1).
Dura mater
A legkülső membrán a dura mater. Szilárd kötőszövetből áll, és teljesen körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Két rétegből áll:
- A külső, csonthártyás réteg, amely
a koponyacsontok és a gerinccsatorna belső oldalát béleli, gazdagon ellátva
vérerekkel és idegekkel, - a belső, meningeális réteg, amelynek
belső részét egyrétegű mesenchymális hám borítja (2).
A meningeális réteg az Arachnoidea “pókhálójához” kapcsolódik, amelytől a spatium subdurale választja el. A spatium epidurale s. extradurale a dura mater két rétege között helyezkedik el.
Különösen kifejezett a medullae spinalis régióban, ahol zsírszövet és plexus venosus vertebralis internus anterior és posterior tölti ki. A koponyában az epidurális tér virtuális, és csak a dura mater nagy ereinek területén létezik.
Az agytömegek koponyából való eltávolítása után vastag válaszfalak figyelhetők meg, amelyek a dura mater duplikációit építik fel, és a kemény hártyából álló agyhártyaréteg koponyaüregbe való benyúlásával jönnek létre. Ezek a rekeszek elválasztják az egyes agyrészeket, megtámasztják őket, és így biztosítják állandó helyzetüket a különböző mozgások és fejtartások során.
Egy részük sagittálisan (falx cerebri és falx cerebelli), más részük pedig keresztirányban (tentorium cerebelli, cavum trigeminals és diaphragma sellae) helyezkedik el.
A falx cerebri a dura mater duplikációja, amely az agyféltekék között helyezkedik el, és a fissura interhemisphericába illeszkedik. A falx elülső része elöl a crista gali ossis ethmoidalishoz csatlakozik.
Felső széle domború, és a koponyatető belső oldalán hátrafelé halad a protuberantia occipitalis internal nevű szegmensig. A felső széle kettéválik és megakad a sulcus sinus sagittalis superioris szélein, így képezve a névadó vénás szinusz, a sinus sagittalis superior.
A falx cerebri alsó széle homorú és szabad. A corpus callosum felső, domború oldala mentén helyezkedik el, és a sinus sagittalis inferior-t tartalmazza. Alapja hátul helyezkedik el, alacsonyan helyezkedik el, és medialis vonalban csatlakozik a tentorium cerebellihez.
A falx cerebelli (falx cerebelli) a dura mater mediosagittalisan elhelyezkedő, az agyféltekék közé behelyezett duplikációja. A tentorium cerebelli alatt helyezkedik el. Ennek a septumnak a hátsó pereme domború és belsőleg a crista occipitalishoz kapcsolódik, az elülső pereme pedig szabad és homorú.
A tentorium cerebelli a dura mater duplikált eleme, amely a harántirányú síkban helyezkedik el. Közvetlenül a kisagyi lebenyek alatt helyezkedik el, és a koponyaüreg két részre osztja a koponyaüreget: a felső részre (kisagyi osteo-fibrotikus lebeny), amelyben a telencephalon és a diencephalon található, és az alsó részre (kisagyi osteo-fibrotikus lebeny).
A tentorium hátsó széle domború, és a sulcus sinus transversi széleihez kötődik, így körülveszi a sinus transversust. Azon a ponton, ahol a sulcus sinus transversi átmegy a sulcus sinus sigmoideibe, a tentorium szélei megközelítik a halántékcsontok piramisainak felső szélét.
Az intrakraniális nyomás emelkedését eredményező egyes kóros esetekben (intrakraniális hipertónia) az incisurae tentorii éles szélei a mezencephalonon vagy a gyrus cinguli beékelődésénél (transtentoriális vagy nem kalcinált inkantorium) jelentkezhetnek, ami súlyos neurológiai szövődményekhez vezet, néha halálos kimenetelű.
A mezencephalonok és a tentorium szélei közötti szűk tér az egyetlen összeköttetés a subarachnoidalis tér subtentorialis és supratentorialis területei között.
A liquorkéreg lassan kering a mezencephalon körül felfelé a cerebri falx felső széléig, ahol a sinus sagittalis superior a granulationes arachnoideae-n keresztül felszívódik a vénás vérbe.
A diaphragma sellae a processus clinoidei anteriores és a
tuberculum sellae, a dorsum sellae elülső és felső széle és a
processus clinoidei posteriores között húzódó duplikátum
a dura mater. Az agyalapi mirigy a
diaphragma sellae alatt, az ékcsont fossi hypophysialisában helyezkedik el. A
diaphragmae sellae közepén van egy nyílás, amelyen keresztül a
infundibulum halad át, amelyen a neurohypophysis csatlakozik.
A trigeminális üreg (cavitas
trigeminalis) egy kemény agyhártya kettőse, amely a
impressio trigeminalis területén, a halántékcsont
piramisának elülső oldalán található. Háromujjú kesztyű alakja van, amely a nervus
trigeminus gyökereit (radix motoria és sensitiva), a ganglion trigeminale-t és a nervus trigeminus három ágának kezdeti
részeit tartalmazza (ezek a nervus
ophtalmicus, nervus maxillaris és nervus mandibularis).
Arachnoidea mater
Az arachnoidea mater egy kollagénből és rugalmas kötőszálakból álló vékony, rugalmas membrán, amelyet mindkét oldalon az endothelium bélel. A pia materrel együtt egy lágy membránt vagy leptomeninxet alkot.
Jellemzője, hogy nincsenek benne erek és idegek. A durae mater-től szubdurális tér (spatium subdurale) választja el. Az arachnodeae mater alatt található az agyvízzel (liquor cerebrospinalis) telt subarachnoidalis tér (3).
A subarachnoidalis téren számos szelíd kötőszöveti trabecula halad keresztül, amelyek összekötik az arachnoidát és a pia mater-t.
A domború helyeken, ill. az agyi görbületek területén, e két hártya részben összenőtt, míg az agyi barázdák és repedések területén szétválik, mert a pia mater a barázdákba és repedésekbe süllyed, az arachnoidea pedig pókhálószerűen áthidalja azokat, innen a neve (gyakran “pókhálónak” nevezik).
A subarachnoidalis térben találhatók az agyi erek (circulus arteriosus cerebri és ágai) és az összes ideg kezdeti részei.
Pia mater
A pia mater egy belső agyhártya, amely közvetlenül az agy és a gerincvelő felszínével szomszédos. A leptomeninx zsigeri rétegét képviseli. Az agy és a gerincvelő minden külső formáját követi, amelyekkel szoros kapcsolatban áll. Kollagén kötőanyagokból áll és gazdagon vaszkularizált (4).
A kisagyon a pia mater
encephali bevonja az összes gyri cerebri-t és belép az agyi barázdákba (sulci
cerebri). A kisagyban a pia mater a felszínét borítja, csak
mélyebb hasadékokba (fissurae cerebelli) süllyed, miközben belső nyúlványokat
küld, amelyek csak részben veszik körül a kisagyi barázdákat (sulci cerebellaris) a
belső felszínről.
A gerincvelő lágy hártyája (pia mater spinalis) a nyakszirtnyílástól a második ágyékcsigolyáig terjed. Kívülről érintkezik az agy-gerincvelői folyadékkal, amelyen keresztül a pia mater-t az arachnoideával összekötő szelíd trabeculák haladnak.
A pia mater ugyanakkor az arachnoideákon keresztül az úgynevezett “fogazott kapcsolatok”, tudományos nevén ligg. denticulata révén kapcsolódik a dura materhez. Ezek a kapcsolatok háromszög alakúak, az alapjuk a pia materhez oldalirányban a gerincvelőhöz, a gerincvelőidegek elülső és hátsó gyökerei között csatlakozik, a csúcsuk pedig a dura mater belső rétegén végződik.
Meningeomák – Az agyhártyák daganatai
Ezek a daganatok az agyhártyák középső rétegéből, azaz az arachnoidea materből nőnek. A meningómák a primer agydaganatok leggyakoribb típusát képviselik, az összes agydaganat mintegy 30%-át és a felnőttkori agydaganatok 25%-át teszik ki, míg a gyermekeket ritkábban érintik (2%). Leggyakrabban idős betegeknél fordulnak elő, előfordulási gyakoriságuk 70 és 80 éves kor között a legmagasabb, és nőknél háromszor gyakoribbak, mint férfiaknál.
Főként intrakraniálisak, legtöbb
gyakran az előagyban és a kisagyban lokalizálódnak, míg körülbelül 10%-uk
spinalis.
Lassan növekvő-alacsony fokú
vagy gyorsan növekvő-magas fokú daganatok lehetnek. Többnyire jóindulatúak (I. fokozatúak), de néhány
atípusos. A III. fokozatúak agresszívek és anaplasztikusak.
Következtetés
Az agyhártyák vagy agyhártyák
körülveszik és védik az agyat. Háromféle agyhártya létezik. Ezek a
a dura mater, a pia mater és az arachnoidea mater. A puha burok, vagy pia,
közvetlenül az agyhártyán helyezkedik el. Az arachnoidea mater ezen helyezkedik el,
és a külső, kemény burok vagy dura mater az arachnoidea fölött helyezkedik el.
A pia mater a belső bélés, amely követi az agy alakját, beborítja az összes redő, kiemelkedés és barázda. Teljesen körülveszi az ideggyököket. Az arachnoidea mater a három burok között helyezkedik el, és az endotheliummal van bevonva.
A kemény buroktól a cavum subdurale választja el, amely liquorral van kitöltve. A kemény burok kívül van. Ez egy merev rostos zsák, amelynek az a feladata, hogy az agyat annak védelme érdekében beborítsa. Nagyon merev és különböző vastagságú.
- Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., szerkesztők. Neuroscience. 2. kiadás. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001. Az agyhártyák. Online megtalálható a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10877/
- Marina Protasoni et al. The collagenic architecture of human dura mater. J Neurosurg. 2011 Jun; 114(6): 1723-1730. Online megjelent 2011 Feb 4. doi: 10.3171/2010.12.JNS101732 Online megtalálható a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21294622
- Vandenabeele F, Creemers J, Lambrichts I. Ultrastructure of the human spinal arachnoid mater and dura mater. J Anat. 1996 Oct;189 ( Pt 2)(Pt 2):417-30. PMID: 8886963; PMCID: PMC1167758. Megtalálható online a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167758/
- Adeeb N. et al. The pia mater: a comprehensive review of literature. Childs Nerv Syst. 2013 Oct;29(10):1803-10. doi: 10.1007/s00381-013-2044-5. Epub 2013 Feb 5. Online megtalálható a következő címen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381008