Köszönjük Amaal Starling, MD és Robert Nicholson, PhD, FAHS közreműködését ebben a témában!

Migrén – vagy valami más?

A migrén nem csak fejfájás. Ez egy másfajta rendellenesség, más tünetekkel és más kezelési módszerekkel, mint a közönséges fejfájás. Az Amerikai Migrén Alapítvány becslése szerint legalább 36 millió amerikai szenved migrénben, de valószínűleg több, mert sok migrénes ember nem kap hivatalos diagnózist vagy kezelést migrénspecialistától.

Hogyan állapíthatja meg tehát, hogy a fejfájása valóban migrén-e? Ha az alábbi jellemzők közül kettőre vagy többre igennel válaszol, akkor migrénről lehet szó, és el kell gondolkodnia azon, hogy orvoshoz forduljon.

• A fejfájása erős és intenzív – nehezen elviselhető, elviselhetetlen lehet.
• A fejfájása lüktető érzést okoz, gyakran a fej egyik oldalán.
• Hányingert és hányást, valamint fény-, zaj- és szagérzékenységet tapasztal.
• Fizikai aktivitásra vagy bármilyen mozgásra rosszabbodik a fejfájása.
• A fejfájása elég erős ahhoz, hogy emiatt kihagyja a munkát vagy más tevékenységeket, vagy megakadályozza, hogy a legjobb formáját hozza, amikor ezeket a tevékenységeket végzi.
• Hosszú ideig tart, 4 órától akár több napig is.

A migrén a fenti jellemzőkhöz hasonlóan különbözik más típusú fejfájástól.

Néhány embernél előfordulhat migrén aurával. Az aura leggyakoribb típusa vizuális (fényvillanások, vakfoltok, alakzatok vagy fényes foltok). Néhány aurás embernek homályos látása van, vagy ténylegesen elveszíti a látását. Az aura általában a fejfájás kezdete előtt jelentkezik. A legtöbb migrénes ember azonban nem tapasztal aurát.

A gyakoriság alapján a betegek krónikus migrénben (CM) vagy epizodikus migrénben (EM) szenvedhetnek. A CM-ben szenvedő emberek havonta több mint 15 napon át tapasztalnak fejfájást. Az EM-ben szenvedők havonta kevesebb fejfájós napot élnek át. A migrén gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A migrénes rohamokat számos tényező kiválthatja. Gyakori kiváltó okok a stressz, bizonyos ételek vagy az étkezések kihagyása, a túl sok vagy túl kevés alvás, az időjárás vagy a légnyomás változása, hormonális változások nőknél, agyrázkódás és agyi traumák. Bizonyított, hogy a migrén örökletes vagy genetikai eredetű, mivel gyakran előfordul a családokban.

Ha mindezek közül bármelyik hasonlít Önre és az Ön által tapasztalt fejfájásra, kérjük, keressen fel egy orvost vagy migrénspecialistát. (További információért, hogy találjon valakit, aki diagnosztizálja és kezeli Önt, kattintson ide.)

A migrén kezelésének rövid (szomorú) története

A migrén a feljegyzett idő kezdete óta gyötri az embereket. Híres művészek, írók, filozófusok, politikusok, sportolók, színészek, énekesek, modellek és hétköznapi amerikaiak milliói küzdöttek a migrén okozta fájdalommal.
A gyógymódok és az enyhülés keresése is intenzív volt az évszázadok során, és számos kezelési módot fejlesztettek ki – némelyik furcsa, némelyik furcsa, némelyik még brutális is volt: forró vasaló, vérképzés, fokhagyma bevezetése a halántékon ejtett bemetszésbe, ópium- és ecetoldat alkalmazása a koponyára, és műtét.

Majdnem mindezek a kezelések haszontalannak bizonyultak. Az 1930-as években valaki kipróbálta az ergotamint, amely összeszűkíti az agyi ereket, és néhány embernek enyhülést biztosít. Mások más betegségekre kifejlesztett gyógyszereket és megközelítéseket próbáltak használni a migrénre, változó sikerrel. Az 1990-es évek elején bevezették a triptánokat. Ezek voltak az első és máig egyetlen, kifejezetten a migrén kezelésére kifejlesztett gyógyszercsoport. Azóta is sok ember számára ezek jelentik az enyhülés fő támaszát. Sajnos nem mindenkinél működnek, és arra tervezték őket, hogy kezeljék a migrént – nem pedig arra, hogy megakadályozzák a migrén kialakulását. Annak ellenére, hogy az élet minden területéről több millió ember küzd a migrén okozta fájdalommal, továbbra is csak egy gyógyszercsoport létezik, amelyet kifejezetten a migrén kezelésére terveztek.

Az évek során a migrén gyógymódjának keresése elkerüli a kutatókat. A hatékony migrénkezelés és a gyógymód keresésének részletesebb történetéért kattintson ide.

Ez a Spotlight egy része a migrénkutatás jelenlegi helyzetével és az ígéretes gyógyszerekkel foglalkozik, ide kattintva.

Mi hátráltatja a migrén gyógymódjának keresését?

Pénz. Ez ilyen egyszerű. És ilyen nehéz.

Az országban a migrénre nem sokat költenek a hasonlóan rokkantságot okozó állapotokhoz képest. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek évente körülbelül 20 millió dollárt fordítanak a migrén kutatására – ez körülbelül 55 centet jelent minden egyes migrénes személyre. Figyelembe véve az üzleti élet, a társadalom és a migrént elszenvedő emberek költségeit, körülbelül 260 millió dollár lenne megfelelőbb.

A migrén háttérbe szorulásának számos oka lehet. Talán azért, mert általában nem halálos kimenetelű, vagy mert epizodikus, vagy talán azért, mert a migrénben szenvedők általában nem mennek az utcára, hogy kiálljanak érte. A migrént és a migrénes embereket kultúránkban elbagatellizálták és megbélyegezték.

A helyzetet tovább rontja, hogy az ipar (gyógyszergyártók) nem helyezik a migrént a kutatási és fejlesztési prioritásaik élére, mert nem látják a befektetéseik gyors megtérülését.

Az orvosok és más egészségügyi szakemberek, akik potenciálisan diagnosztizálhatnák és kezelhetnék a migrént betegeiknél, nem mindig ismerik fel a migrént vagy nem különböztetik meg más típusú fejfájástól. Ha mégis, akkor sem mindig járatosak a kezelési lehetőségekben. Gyakran előfordul, hogy a migrén vagy a fejfájás témája soha nem kerül szóba egy szűrővizsgálat során.

Ez egy láthatatlan krónikus betegség. Hacsak valaki nem a roham közepén van, nem lehet megmondani, hogy migrénje van. Gyakran otthon maradnak a roham alatt, gyakran egy sötét hálószobában, a lepedő alatt. Amikor felébrednek, sokan annyira megkönnyebbülnek, hogy nincsenek szörnyű fájdalmaik, hogy egyszerűen ott folytatják az életüket, ahol abbahagyták, és továbblépnek. De ők tudják, milyen rossz a helyzet, és a családjuk biztosan tudja.”
Ha többet szeretne erről olvasni, kattintson ide.”

Az Amerikai Migrén Alapítvány tavaly indította el a 36 millió migrénes kampányt, hogy a migrén finanszírozásának prioritását növelje az Egyesült Államokban, és felhívja az emberek figyelmét a migrén óriási terhére és fájdalmára.

Hiszünk abban, hogy ha van esély a migrén legyőzésére, akkor a migrénben szenvedő emberek, valamint barátaik és családtagjaik fogják az utat mutatni.
Kérem, csatlakozzon hozzánk, ha ellátogat honlapunk ezen oldalára: https://americanmigrainefoundation.org/give/

Kideríteni, hogy migrénről van-e szó

Ez igazából csak egy módon derülhet ki: keressen egy migrénspecialistát, aki diagnosztizálni tudja a fejfájását. Egyesek az elsődleges

kezelőorvosukhoz fordulnak, aki lehet, hogy sokat tud a migrén tüneteiről és diagnózisáról, de az is lehet, hogy nem. Ezért ha lehetséges, próbáljon meg keresni valakit, aki a migrénre specializálódott.

Néhány egyetemi egészségügyi intézménynek van migrén- vagy fejfájásklinikája, amelyek együttműködnek az Amerikai Fejfájás Társasággal. Az Amerikai Migrén Alapítvány orvoskereső oldalának ezt a linkjét is követheti.

Sok migrénes ember egyáltalán nem megy orvoshoz, és orvosi segítség nélkül próbál megbirkózni a fájdalommal és az életében bekövetkező zavarokkal. Ez nem csak felesleges – de káros is lehet.

Mikor kell elmennie valakihez, aki segíthet? Íme néhány iránymutatás az Amerikai Fejfájás Társaság elnökségi tagjától, Deborah I. Friedman, MD, MPH, FAHS-től, aki egyben a dallasi University of Texas Southwestern Medical Center fejfájás és arcfájdalom programjának igazgatója.

Itt az ideje, ha …

• A fejfájása közepes vagy erős, és hányingert és hányást okoz. Fény- és/vagy zajérzékenységet is tapasztal.
• A fejfájása miatt kimarad a munkából, a családi tevékenységekből, és megakadályozza abban, hogy azt tegye, amit szeretne.
• Ha hetente egyszer vagy többször migrénje van.
• Úgy gondolja, hogy egyedül is megbirkózik vele, de hetente több mint kétszer szed fájdalomcsillapítót – beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is – a fejfájásra.
• A barátai és a családja a fejfájása alapján azonosítja

A legtöbbet hozza ki az orvosi rendelésből

Megkereste a fejfájós orvost és időpontot kért. Most hogyan fogja megállapítani az orvosával, hogy migrénje van? Nincs olyan vérvizsgálat, ultrahang vagy MRI, amely megmondaná az orvosának, hogy a fejfájása migrén. Az egyetlen valódi módja annak, hogy orvosa megtudja, az, hogy Ön és ő megbeszélik a fejfájásának sajátosságait (milyen gyakran, milyen erősen, és a kapcsolódó tünetek), hogyan kezelte eddig a fájdalmat, a migrén családi előzményeit, a jelenlegi és korábbi kezeléseket, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, és hogyan korlátozza a fejfájása az életminőségét.

Nem lesz sok ideje az orvosra, különösen, ha háziorvoshoz megy, ezért felkészülten menjen. Gondolja át ezeket a kérdéseket, írja le a válaszokat, ha tudja, és vigye magával a találkozóra.

A fejfájásról:

• Mióta vannak fejfájásai?
• Hányszor fordulnak elő egy héten/hónapban ezek a rohamok?
• Milyen súlyosak (enyhe, közepes, súlyos)?
• Meddig tartanak?
• Mennyire akadályozzák Önt (mennyire akadályozzák meg abban, hogy tevékenységeket végezzen, vagy mennyire akadályozzák meg abban, hogy a legjobb formáját hozza a tevékenységek végzése közben)?
• Vesz-e bármilyen figyelmeztetést arra, hogy egy roham bekövetkezik (például cikk-cakkos vonalak vagy sötét folt a látásában)?
• Hány vagy hányingere van?
• Szagok, zajok vagy fény rontják az állapotát?

Vizsgálatok

• Volt már valaha agyi CT-n vagy MRI-n?
• Mikor végezték el?
• Milyen eredmények születtek?

Kezelési előzmények

• Kezelt-e Önt valaha orvos fejfájás vagy migrén miatt a múltban?
• Ha igen, milyen gyógyszereket vagy egyéb terápiákat próbált ki (sorolja fel őket, ha tudja, vagy szerezze be az egészségügyi dokumentációjából)?
• Milyen dózisban?
• Mennyire voltak hatásosak?
• Meddig szedte őket?
• Milyen mellékhatásai voltak?

Családi előzmények

• Hallotta-e valaha, vagy ismer-e olyan közeli hozzátartozót, akinek (szülő, nagyszülő, testvér, gyermek) erős fejfájása volt?
• Van-e még valaki az Ön családjában, akinek ugyanilyen fogyatékosságot okozó fejfájása van?

Az is hasznos lehet, ha az orvoslátogatás előtt elvégezte a Migrénes Fogyatékossági Felmérő (MIDAS) tesztet. Kattintson ide.
Az alábbi nyolc kérdés segíthet orvosának megérteni a fejfájás okozta fogyatékosságot.

Migraine Relief: A jelenlegi helyzet és a továbbiak

A migrénspecifikus kezelési lehetőségek korlátozottak. Azonban számos, más betegségekre kifejlesztett gyógyszer hasznos lehet a migrénben szenvedők számára. A depresszió, a rohamok és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek hasznosnak bizonyultak migrén esetén. Sajnos ezek közül a gyógyszerek közül sok nem minden migrénes betegnél működik. Ráadásul gyakran vannak mellékhatásaik vagy ellenjavallataik más egészségügyi állapotok fennállása esetén. Kérjük, beszélje meg migrénes szakorvosával a jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Bár nem migrénspecifikusak, egyesek számára hasznosak lehetnek. További kutatásokra van szükség a migrén kezelésének előmozdítása érdekében.

Nincs gyógymód, de vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a migrén gyakoriságát, súlyosságát, és megállíthatják a migrénes rohamot, mielőtt az rosszabbodna.

A következők a kezelések általános kategóriái és azok céljai:

• Megelőző kezelések: Ezek célja a fejfájás gyakoriságának és súlyosságának csökkentése. Ezek a kezelési lehetőségek lehetnek farmakológiaiak, például gyógyszerek vagy eljárások, és nem farmakológiaiak, például kezelési eszközök, életmódváltás, triggerek elkerülése, viselkedésterápia vagy fizikoterápia. Ezek a megelőző kezelési lehetőségek a betegek körülbelül 40%-ánál működnek, és jellemzően legalább 50%-kal csökkentik a migrén gyakoriságát.
  • A krónikus migrénre (a rohamok havonta 15 vagy több alkalommal jelentkeznek) csak egy FDA által jóváhagyott kezelés létezik, és ez az onabotulinumtoxinA (Botox.) A Botoxról bővebben lásd https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/ Emily D. Mauser és Noah L. Rosen, MD cikkét az Amerikai Fejfájás Társaság Headache című folyóiratában.
• Akut vagy szükség szerinti kezelések – ezeket akkor kell alkalmazni, amikor migrénes rohamot tapasztalunk, és arra szolgálnak, hogy megállítsák azt, mielőtt rosszabbodna. Ezek közé tartoznak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, vényköteles gyógyszerek vagy kezelési eszközök.

A kezelések részletesebb tárgyalása érdekében látogasson el az AmericanMigraineFoundation ezen oldalaira.org:

• Akut kezelések
• Behaviorális kezelések
• Kezelőeszközök
• Megelőző kezelések

Mi következik?

Van remény a láthatáron. Az elmúlt években a migréntudomány nagy előrelépéseket tett az agy kémiájának, a fájdalom útvonalainak és a migrén genetikájának megértésében, ami mélyebbre vezetheti a kutatókat a gyógymódok keresésében.

A migrénnel foglalkozó tudósokat izgatja többek között a kalcitonin génnel kapcsolatos peptiddel (CGRP) végzett munka, amely úgy tűnik, hogy blokkolja a fájdalom továbbítását és megállítja a migrénes rohamokat, mielőtt azok elkezdődnének. Jelenleg több gyógyszergyártó cég is részt vesz a CGRP hatásán alapuló gyógyszerek vizsgálatában.

A CGRP-ről bővebben a Mayo Klinika orvosának és az Amerikai Migrén Alapítvány 36 millió migrénes kampányának elnökének, David W. Dodicknak a cikkét olvashatja. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/promising-new-science/

A gyógymód keresésének egyéb érdekes munkáiról is olvashat. Az Amerikai Fejfájás Társaság szakmai folyóirata tele van információkkal azok számára, akik mélyebbre akarnak ásni. Látogasson el a http://www.headachejournal.org/view/0/searchResults.html?q=promising+research oldalra, ha többet szeretne megtudni.

Mi van a “csőben”? Kísérleti és nemrégiben engedélyezett migrénterápiák

By
Stephen D. Silberstein, MD
Direktor, Jefferson Headache Center
Thomas Jefferson Medical Center

Drugs

1. CGRP (kalcitonin-génnel kapcsolatos peptid) antagonisták

• Négy cégnél van fejlesztés alatt CGRP-fókuszú monoklonális antitest az epizodikus és krónikus migrén (a havonta 15 vagy több napon jelentkező migrénes fejfájás, amely 3,2 millió amerikait érint) kezelésére. A CGRP a CGRP-receptorhoz kötődik, és részt vesz a migrénes fájdalomban. A CGRP szintje megemelkedik a migrénes roham során, és krónikus migrén esetén gyakran emelkedett marad a véráramban. Három cég fejleszt a CGRP ellen irányuló monoklonális antitesteket, egy cég (Amgen) pedig a CGRP receptor komplex ellen irányuló monoklonális antitestet.
  • Az Alder Biopharmaceuticals az ALD403, egy CGRP elleni monoklonális antitestet fejleszt.
  • A Lancet Neurologyban megjelent, kontrollált koncepciót bizonyító vizsgálatot végeztek. A betegek hatvan százalékánál 50%-os volt a válasz (Placebo 33%), 16%-nál pedig 100%-os volt a válasz (Placebo 0%)
  • Az Amgen az AA32-t, a CGRP receptor komplex ellen irányuló monoklonális antitestet fejleszti. Befejezték az előzetes vizsgálatokat.
  • Az Eli Lilly az LY2951742-t, egy CGRP elleni monoklonális antitestet fejleszt. Befejezték a Lancet Neurologyban publikált randomizált, kettős vak, placebokontrollos II. fázisú vizsgálatot. A gyógyszert kapó betegek 31 százalékánál 100%-kal csökkent a fejfájás napjainak száma. A gyógyszert eredetileg az Artaeus Pharmaceuticals fejlesztette ki, amelyet a Lilly felvásárolt.
  • A TEVA Pharmaceuticals fejleszti az LBR-101-et, a CGRP elleni monoklonális antitestet. IIB fázisú vizsgálatokat végzett. Befejezték az előzetes vizsgálatokat. A TEVA az LBR-101 jogait a Labrys Pharmaceuticals felvásárlásakor szerezte meg.

2. Lasmiditan (5HT1F agonista)

• A CoLucid Pharmaceuticals a Lasmiditant akut migrén (azaz migrénes rohamok) kezelésére fejleszti. A vállalat most kapott finanszírozást a III. fázisú klinikai vizsgálatok megkezdéséhez. A Lasmiditan a “diptánok” nevű gyógyszercsoport tagja. Ezek a gyógyszerek behatolnak a központi idegrendszerbe, és szelektíven a trigeminális idegpálya 5HT1F receptorait célozzák (a trigeminális ideg az arc érzékeléséért felelős koponyaideg. Úgy gondolják, hogy kulcsszerepet játszik a migrénes rohamokban).
• Sikeresen lezajlott hat klinikai vizsgálat, köztük egy IIB fázisú vizsgálat. Ez az egyetlen fejlesztés alatt álló 5HT1F agonista. A triptánok (pl. szumatriptán, zolimitriptán, eletriptán stb.) 5HT1B 5HT1D receptor agonisták. Ezenkívül egyesek 5HT1F receptor agonisták. Az 5HT1B receptorok az ereken helyezkednek el, és felelősek a triptánok kardiális ellenjavallataiért.

3. TI-001 (Oxytocin orrspray)

• A Trigemina Inc. a TI-001 fázis II. vizsgálatát végzi krónikus migrén kezelésére. Az oxitocin egy peptid, amely csökkenti a migrénnel kapcsolatos gyulladást. Az oxitocin injektálható formája már több mint 60 éve kapható, és a nazális oxitocin (a TI-001-nél alacsonyabb dózisban) Európában is elérhető.

Neurostimulációs eszközök

Ezek olyan eszközök, amelyek perifériás idegeket vagy magát az agyat stimulálják a fejfájás modulálása érdekében. Néhány már forgalomban van az epilepszia, a depresszió és a fejfájás kezelésére. Másokat kifejezetten a migrén kezelésére fejlesztenek. Kategóriák:

Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)

• Az eNeura rendelkezik egy FDA által jóváhagyott eszközzel (SpringTMS) az aurás migrén fejfájásának enyhítésére. Ez egy nem invazív, hordozható, elemmel működő eszköz, amelyet a betegek a tarkójukhoz tartanak, amint észlelik a tüneteket. Gyors, egyszeri, mágneses impulzust ad a tarkónak.
• Az okcipitális kéreg stimulációját eredményezi, ami csökkentheti a migrénnel járó agyi hiperaktivitást. Jelenleg a forgalomba hozatalt követő, nyílt vizsgálatok folynak, amelyek szerint csökkenti a migrénes rohamokat.

Vagusideg-stimuláció (VNS)

• Az electroCore Medical egy nem invazív VNS készüléket készít “GammaCore” néven. Ez egy kis kézi készülék, amelyben a betegek maguk állíthatják be az intenzitást. Két, 90 másodperces elektromos ingerlés leadására szolgál a nyakon a nervus vagus felett.
• Ez úgy működhet, hogy olyan jeleket küld az agyba, amelyek csökkentik a glutamát szintjét, amely a trigeminális idegben lévő neurotranszmitter, amely fájdalomjeleket küld az agyba, ami fejfájást eredményez. A GammaCore pozitív eredményeket mutatott a krónikus migrén és klaszteres fejfájás vizsgálataiban.

Supraorbitális transzkután stimuláció

• Ez az FDA által jóváhagyott Cefaly készülék (gyártója a Cefaly), a fej elülső része körül viselhető. Van egy ragasztótapasza, amely az elektródához van rögzítve, amely a homlok közepén helyezkedik el. Mini-elektromos impulzusokat juttat a trigeminális ideg (egy ideg, amelynek egy ága a homloknál végződik) idegvégződéseibe. Ez bizsergető hatást vált ki, amely rendszeres ismétlés esetén bizonyítottan csökkenti a migrénes rohamok számát.

Occipitális idegstimuláció

• Ez azt jelenti, hogy a nyakszirti régióban lévő idegek köré sebészi úton elektródákat helyeznek. Az elektródákat egy beültetett idegstimulációs eszközhöz csatlakoztatják. A neurostimulációt már alkalmazzák más típusú fájdalmak kezelésére. Az eszközökről kimutatták, hogy csökkentik a migrénes rohamok gyakoriságát és intenzitását olyan krónikus migrénes betegeknél, akiknél az orvosi terápiák nem használnak.
• A bőr alá és a nyakszirtidegek fölé elektródákat ültetnek be, és vezetékeken (vékony drótokon) keresztül egy mellkasba ültetett akkumulátorhoz csatlakoznak. Az orvos úgy programozza az akkumulátort (egy kézi programozó segítségével), hogy a migrénes rohamok kezdetekor elektromos töltést adjon. A St. Jude Medical és a Medtronic olyan neurostimulációs eszközöket gyárt, amelyeket krónikus migrén kezelésére vizsgálnak.

Sphenopalatine Ganglion Stimuláció

• A sphenopalatine ganglion (SPG) egy idegköteg, amely mélyen az arcban található. Autonomic Technologies, Inc. (ATI) kifejlesztette a Pulsante™ SPG mikrostimulátor rendszert, hogy igény szerinti SPG-stimulációval enyhítse a cluster-fejfájás akut súlyos fájdalmát azáltal, hogy blokkolja azokat az idegjeleket, amelyek feltehetően felelősek a cluster-fejfájással járó fájdalomért és autonóm tünetekért. A klaszteres fejfájás egy rendkívül rokkantságot okozó fejfájási rendellenesség, amelyet az egyik szem környékén jelentkező intenzív, szúró fájdalom jellemez, amelyet gyakran duzzanat, könnyezés és orrdugulás kísér. Az egyenként 15-180 percig tartó rohamok naponta többször is előfordulhatnak.
• A készüléket a felső ínybe a második zápfog fölött egy kis bemetszésen keresztül helyezik be, és a sphenopalatine ganglion (SPG) idegköteghez pozicionálják. A páciensek szükség szerint maguk irányítják a saját stimulációs kezelésüket a távirányító bekapcsolásával és a behelyezett eszköz fölé az arcára helyezésével. Jelenleg klinikai vizsgálatok folynak vele az Egyesült Államokban.

Viselkedéstechnika

Változatos viselkedéstechnika alkalmazható önmagában vagy a farmakológiai kezelés hatásainak fokozására. A viselkedéses kezelések; olyan készségek elsajátítását foglalják magukban, amelyek célja, hogy a szervezetet kevésbé “idegesítsék” (pl.: relaxációs tréning, biofeedback és kognitív viselkedésterápia a stressz kezelésére összpontosítva), valamint olyan készségeket, amelyek célja az egészséges életmód elősegítése, beleértve a megfelelő alvást, az étkezések kihagyásának mellőzését, a rendszeres testmozgást, valamint az olyan ételek, italok vagy más anyagok tudatosítását, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a migrénes rohamot.

Az U.S. Headache Consortium (Silberstein, 2000) a következő ajánlásokat tette a migrén viselkedéses kezelésével kapcsolatban:

• a relaxációs tréning, a relaxációs tréninggel kombinált termikus biofeedback, az elektromyográfiás biofeedback és a kognitív viselkedésterápia a migrén megelőzésének kezelési lehetőségeiként vehetők figyelembe (A fokú evidencia); és
• a viselkedésterápia kombinálható a megelőző gyógyszeres terápiával a migrén további klinikai javulásának elérése érdekében (B fokú evidencia) (Campbell et al. 1999; http://www.aan.com/).

A relaxációs tréning, a biofeedback és a kognitív-viselkedésterápia olyan specifikus technikák, amelyek sok beteg esetében hatékonyak lehetnek. Mindegyiknek hasonló a célja: megtanítani a pácienst arra, hogy rendelkezzen olyan készségekkel, hogy fizikailag és mentálisan ne legyen túlzottan izgatott (azaz kevésbé legyen stresszes, feszült, feszült). Mindegyik olyan készségeket ad a páciensnek, amelyekkel gyorsan reagálhat olyan élethelyzetekre, amelyek stresszt, szorongást vagy dühöt válthatnak ki. Emellett olyan készséget is biztosítanak a páciens számára, amelyet naponta használhat, hogy segítsenek abban, hogy a teste általánosságban ne legyen annyira stresszes, feszült, ingerült. Ez segít a páciensnek abban, hogy kevésbé legyen hajlamos migrénre.

Ezeket a technikákat gyakran kombinálva használják, de kissé eltérő megközelítéssel gyakorolják a készséget. A relaxációs tréning során a páciens megtanulja felismerni, hogy a teste (különösen az izomterületek) hogyan érzi magát, amikor feszült, szemben az ellazult állapotával. A páciens ezután megtanul olyan módon lélegezni, amely elősegíti a kevésbé feszült izmok kialakulását, és megtanulja, hogy mikor ismerje fel a feszültséget a mindennapi életben, és mikor alkalmazzon relaxációs technikákat.

A biofeedback során a páciens videó és/vagy hang visszajelzés segítségével megtanulja felismerni a különbséget abban, hogyan érzi magát a teste, amikor túlzottan izgatott (azaz stresszes, feszült, feszült), és amikor nem az. A bőrhőmérséklet hővisszajelzése (kézmelegítés) és az elektromiográfiás visszajelzés (a fejbőr, a nyak és/vagy a felsőtest izmainak elektromos aktivitása) a leggyakrabban alkalmazott biofeedback-módszerek A személy ezután megtanulja, hogyan szabályozza teste belső izgalmi rendszerét (az úgynevezett autonóm rendszert), és alkalmazza ezeket a készségeket, hogy kevésbé legyen stresszes, feszült, feszült a mindennapi életben. A kognitív-viselkedésterápia során a páciens megtanulja felismerni a stresszes helyzeteket, és megtanulja azokat a készségeket, amelyekkel másképp reagálhat a helyzetre, és idővel megváltoztatja a helyzetek megítélését, hogy azok ne idézzenek elő stresszt, szorongást vagy dühöt. Egyéb viselkedési technikák, beleértve a jógát, a meditációt és más pszichológiai terápiákat Különösen a jóga és a meditáció növelheti a vagusidegek aktivitását, ami fontos része a fizikai és érzelmi egészségnek.

Nincs olyan kezelés fejlesztés alatt, amely speciális populációkat célozna meg, azonban léteznek olyan meglévő kezelések, amelyek a menstruációs migrénre (MM)

Ha a súlyos MM a szokásos akut és megelőző kezeléssel nem kontrollálható, hormonális terápia javallott lehet. Az MM sikeres hormonális vagy hormonális modulációs terápiájáról számoltak be ösztrogénekkel (önmagukban vagy progeszteronnal vagy tesztoszteronnal kombinálva, kombinált OC-kkel, szintetikus androgénekkel, ösztrogénmodulátorokkal és -antagonistákkal). A progeszteron nem hatékony a fejfájás vagy a PMS tüneteinek kezelésében. Kimutatták, hogy a hosszabb időtartamú fogamzásgátló kezelések több előnnyel járnak, mint a hagyományos kezelések.