A Mendelsohn-manőver egy olyan nyelési manőver, amelyet a csökkent gégemozgás és a korlátozott gége-garatnyílás kezelésére terveztek. Ezt a manővert úgy kell végrehajtani, hogy a páciens a nyelés során a nyakizmokkal vagy a kézzel hosszabb ideig felfelé tartja a gégét. E technika mögött az a feltevés áll, hogy ha a gége felemelésének mértékét és időtartamát növelni lehet, akkor a cricopharyngealis nyitás mértékét és időtartamát is növelni kell. Fontos megjegyezni, hogy ezt a technikát csak rövid ideig alkalmazzák, amíg a páciens nyelési reflexe visszatér az eredeti állapotába. Ezt nem szabad a diszfágia tartós megoldásának tekinteni. Emellett a klinikusnak orvosi engedélyt kell kérnie az orvostól, mielőtt megkísérelné ezeket a technikákat a betegekkel, mivel az ilyen típusú problémáktól szenvedő egyéneknek gyakran többféle diagnózisa van.
A Mendelsohn-féle nyelési manőver hatékony alkalmazásához a betegnek számos követelménynek kell megfelelnie. Először is, a betegnek elegendő nyelvi képességgel kell rendelkeznie ahhoz, hogy követni tudja az utasításokat, amelyek némileg elvontak lehetnek. Ezért a súlyos nyelvi károsodásban szenvedő beteg nem lenne jó jelölt. Másodszor, a betegnek ép kognitív képességekkel kell rendelkeznie, azaz képesnek kell lennie megérteni, hogy mit és miért csinál. Ami még fontosabb, hogy ezeknek a betegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy minden egyes nyeléskor emlékezzenek rá, ami még a memóriazavarral nem rendelkező egyének számára is problémát jelenthet. Végül, azoknak a betegeknek, akik megpróbálják ezt a manővert, jó fizikai állapotban kell lenniük, mivel fokozott izommunkát igényel, ami fáradtságot eredményez. Ezek a követelmények több szempontból is korlátozásoknak tekinthetők, mivel azok a betegek, akik nem felelnek meg ezeknek, nem tudják hatékonyan alkalmazni a manővert.
Klinikai tapasztalataim szerint, amelyek többnyire hosszú távú vagy akut ellátási környezetben voltak, a betegek vagy orvosilag vagy kognitívan túlságosan legyengültek voltak ahhoz, hogy ezt a manővert alkalmazzák. Ezért ezeket a személyeket fül-orr-gégészhez utalták a cricopharyngeus tágítása céljából, ami sokkal tartósabb és megbízhatóbb megoldást kínált a problémára. Az eljárás eredményei összességében pozitívnak tűntek, sok beteg visszatért a normális p.o.-bevitelhez. Azok a betegek, akik megtanulták ezt a manővert, többnyire fiatalabb, kognitívan ép egyének voltak, akik kisebb stroke-on vagy oropharyngealis rákon estek át. Azonban még ezeknek a betegeknek is nehézséget okozott, hogy pontosan megtanulják, mit kell csinálni, és hogy minden alkalommal emlékezzenek rá. A legtöbbjüknek az étkezés során folyamatos segítségre volt szüksége.
Ezért a nyelési manőverek, különösen a Mendelsohn-manőver, hatékonyan alkalmazhatóak a betegek nyelésének különböző aspektusainak kezelésére. Ezeket a manővereket azonban nehéz lehet megtanítani az absztrakt utasítások miatt, nehéz követni a memória korlátozása miatt, és nehéz következetesen alkalmazni a fáradtság hatása miatt.
Dr. Amy Ogburn Yeager az Auburn University Montgomery adjunktusa, és tagja a SpeechPathology.com tanácsadó testületének. Jelenleg az Alabama állambeli Montgomeryben lakik, és a [email protected] címen érhető el.