Karen és Paul együtt dolgoztak a közös CBT-kezelések során.

Az egyik leggyakoribb támogató e-mail vagy hívás, amit kapunk, olyan emberektől származik, akik azt kérdezik: “Ez nem hangzik kényszerbetegségnek?”. Az OCD-UK-n belül sokan tudjuk, hogy milyen ijesztő lehet hivatalos segítséget kérni egy háziorvostól vagy egészségügyi szakembertől, miután mi magunk is átéltük ezt, de ahhoz, hogy hivatalosan diagnosztizálják, valóban el kell jutnunk

Míg mi magunk nem tudunk diagnosztizálni embereket, ez meghaladja a mi hatáskörünket és képzettségi szintünket, úgy gondoltuk, hasznos lehet elmagyarázni, hogyan jöhet létre a kényszerbetegség diagnózisa, és mit kérdezhetnek Öntől az egészségügyi szakemberek.

Ez az egyszerű OCD-cikluskép segít megérteni a kényszerbetegség négy alapvető aspektusát. A kényszerbetegség szinte mindig ezt a négy összetevőt foglalja magában: szorongáshoz vezető tolakodó gondolatok (rögeszmék), szorongáshoz vezető kényszerek (belső vagy külső, beleértve a megnyugtatás keresését vagy bizonyos emberek, helyek vagy tárgyak elkerülését), amelyek a szorongás átmeneti enyhüléséhez, megkönnyebbüléshez vezetnek, ami csak percekig tarthat, amíg a következő tolakodó gondolat (rögeszme) meg nem jelenik. A kényszerbetegség tényleges folyamata sokkal összetettebb, és nem olyan egyszerű, mint ahogyan az OCD-ciklus képe ábrázolja, de nekünk tetszik ez az OCD-ciklus-kép, mert egyszerűen szemlélteti a kényszerbetegség négy fő elemét.

A kényszerbetegség ciklusának leegyszerűsített ábrázolása.

A kényszerbetegség típusától függetlenül, ha levetkőzzük az aggodalmak jellegét, a fenti folyamatok mindig végbemennek, bár kissé más formában.

Természetesen nem egy ilyen kép alapján fogja egy egészségügyi szakember diagnosztizálni a kényszerbetegséget, de hasznos megérteni a kényszerbetegség négy fő szakaszát, amelyek a hivatalos diagnózishoz szükségesek lehetnek. Ezt a képet sokkal részletesebben kifejtjük a kényszerbetegség leküzdése című fejezetben.

Az OCD-típusú tüneteket valamilyen mértékben valószínűleg a legtöbb ember tapasztalja egyszer vagy máskor, különösen stresszes időszakokban. Maga a kényszerbetegség azonban teljesen pusztító hatással lehet az ember egész életére, az oktatástól, a munkától és a karrierépítéstől kezdve a társadalmi életen át a személyes kapcsolatokig, ahogyan azt a fejezetben korábban már tárgyaltuk.

A legfontosabb különbség, amely elkülöníti az emberek által gyakran “egy kicsit kényszerbetegségként” emlegetett apró furcsaságokat a tényleges rendellenességtől, az, amikor a rögeszmék és kényszerek szorongató és nem kívánt élménye jelentős mértékben befolyásolja a személy mindennapi működését – ez jelenti a kényszerbetegség klinikai diagnózisának egyik fő összetevőjét. Ha egy személy vonása nem okoz szorongást, nem befolyásolja vagy zavarja az életét, akkor nem valószínű, hogy kényszerbetegségről van szó, bár az egészségügyi szakembernek értékelést kell végeznie, hogy megerősítse a diagnózist vagy sem.

Amikor valaki segítséget kér kényszerbetegsége miatt, az egészségügyi szakemberek figyelembe veszik, hogy a tünetek mennyire nyomasztóak az adott személy számára, és mennyire befolyásolják az életét. Általában kényszerbetegséget diagnosztizálhatnak, ha a tünetek minden egyes nap több mint egy órát vesznek igénybe.

Azzal kapcsolatban, hogy az egészségügyi szakemberek mire fognak figyelni a kényszerbetegség értékelése és diagnosztizálása során, a NICE kényszerbetegségre vonatkozó iránymutatásai szerint “a két fő nemzetközi osztályozási rendszer, az ICD és a DSM diagnosztikai kritériumai gyakorlatilag azonosak, és tartalmazniuk kell a kényszercselekvések vagy a kényszercselekvések jelenlétét”. A NICE-irányelvek ezután így folytatják:

• A betegnek el kell ismernie, hogy a rögeszmés gondolatok, impulzusok vagy képek az elméje termékei, és nem egy külső személy vagy hatás kényszeríti őket.
• Mindössze egy rögeszmét vagy kényszert túlzottnak vagy ésszerűtlennek kell elismerni.
• Ezeken túlmenően a rögeszméknek vagy kényszereknek jelentős szorongást kell okozniuk, vagy jelentősen akadályozniuk kell a beteg foglalkozását és/vagy társadalmi működését, általában időpocsékolással.
• Tradicionálisan úgy vélték, hogy a belátás (a rögeszmék értelmetlenségének felismerésének képessége) a kényszerbetegség egyik legfontosabb jellemzője. Azonban egyre inkább elismerik, hogy a belátás szintje igen változó. Így egyes kényszerbetegségben szenvedő emberek stabil, de alacsony szintű belátást mutathatnak, mások belátást mutathatnak, amikor nem szembesülnek a félelmetes helyzettel, de elveszítik ezt a belátást, amikor a szorongásuk magas a rögeszmés félelmeikkel kapcsolatos helyzetekben.

A kényszerbetegségben szenvedők számára a diagnózis tényleges felállításához egy képzett egészségügyi szakemberrel végzett vizsgálatra van szükség. Általában ezt úgy lehet elintézni, hogy beszélünk a háziorvosunkkal, aki az NHS megfelelő részéhez irányít az értékeléshez, vagy ha Angliában élünk, akkor saját magunkat is beutalhatjuk értékelésre és terápiára, a kezeléshez való hozzáférést bővebben a Overcoming OCD fejezetben tárgyaljuk. Az egészségügyi szakemberrel történő értékelésre telefonon (az angliai IAPT-szolgáltatások esetében) vagy személyesen kerül sor, és körülbelül egy órán át tart. Az egészségügyi szakember egy sor kérdést fog feltenni, akár nyomtatványokon, akár szóban, hogy megvizsgálja, van-e Önnél kényszerbetegség. A következő kérdéseket teheti fel (a kényszerbetegség kezelésére vonatkozó NICE-irányelvek javaslata szerint):

• Sokat mosakszik vagy takarít?
• Sokat ellenőrzi a dolgokat?
• Van olyan gondolat, ami folyamatosan zavarja, és amitől szeretne megszabadulni, de nem tud?
• Szokott sokáig tartani, amíg befejezi a tevékenységeit?
• Az aggasztja, hogy a dolgokat különleges sorrendbe rakja, vagy nagyon felzaklatja a rendetlenség?
• Ezek a problémák zavarják Önt?

Ne aggódjon, ha ezek a diagnosztikus leírások nem hasonlítanak az Ön által tapasztaltakra, a kényszerbetegség a témák széles skáláját fedi le, és nem lehetséges mindet teljesen lefedni. A fenti kérdések is csupán útmutatást és kiindulópontot jelentenek az egészségügyi szakemberek számára, egy jó állapotfelmérés sokkal több és az Ön problémái szempontjából releváns kérdést fog feltenni.

Ha úgy gondolja, hogy ezek a kérdések nem segítenek megmagyarázni a kényszerbetegségét, akkor hasznos lehet, ha már a felmérés előtt felkészül arra, hogyan magyarázza meg a kényszerbetegség tüneteit.

Azokat, akiket érdekel, mit mond a két fő nemzetközi osztályozási rendszer, az ICD és a DSM a kényszerbetegség diagnosztizálásáról, az alábbiakban összefoglaljuk ezt a szöveget.

• ICD
• DSM

Fontos, hogy őszinték legyünk, amikor a kényszerbetegségünkről beszélünk, mert az egészségügyi szakember nem tud segíteni, ha nem érti, milyen problémáink vannak. Joggal mondhatjuk, hogy nehéz lesz beszélni a tüneteinkről, de az egészségügyi szakembernek meg kell értenie, hogy a kényszerbetegség mennyire nyomasztó lehet, és hogy segítsünk, van egy háziorvosi jégtörő nyomtatványunk, amelyet magával vihet, amikor egészségügyi szakemberhez fordul.

A háziorvosi jégtörő azoknak szól, akiknek a kényszerbetegséggel kapcsolatos félelmeik vannak az ártással kapcsolatban. Bár a legtöbb terapeuta manapság már többet ért a kényszerbetegségből, még mindig találkozhat olyanokkal, akik nem tesznek különbséget a kényszerbetegség és a “szándékosság”/”kockázat” között. Az arckifejezésekből és a kérdésekből gyorsan megállapíthatja, ha az egészségügyi szakember nehezen érti meg, miről beszél. Ha ez a helyzet, kérjük, csak adja át nekik a GP Ice Breaker-t, és irányítsa őket erre a dokumentumra, amelyet OCD-specialisták írtak “Kockázatértékelés OCD-ben” címmel.

Mit olvasson tovább: