Az orvosi nyomtatványok azért vannak, hogy segítsenek Önnek. Ma már az orvosi nyomtatványok széles választékával találkozhat, amelyek mindegyike különbözik a másiktól a funkció és a funkció tekintetében. Az orvosok és más egészségügyi dolgozók számára különösen hasznos orvosi nyomtatvány a kórtörténeti nyomtatvány. Mi az a kórtörténeti nyomtatvány, és mit tartalmaz? Nézzük meg.
Amikor egy új beteget felvesznek a kórházba kezelésre, a betegregisztrációs űrlappal együtt egy kórtörténeti nyomtatvány kitöltését is kérik tőle. A kórtörténeti űrlapon az orvos rendelkezésére bocsátja az egészségügyi kórtörténetét. A fent említett űrlap segítségével az orvos jobb ellátást és kezelést tud biztosítani Önnek. Szóval, mit mutat az Ön egészségügyi/orvosi kórtörténete? Fontos dokumentum, az anamnézis megmutatja az Ön diagnózisait, tüneteit, orvosi vizsgálatait, terápiáit, korábbi betegségeit és a családjában előforduló krónikus betegségeket. Általában a kórtörténet tartalmazza mindezek összefoglalóját.
Kórelőzmény űrlap sablonok
Az orvosok és más egészségügyi dolgozók mellett a biztosítótársaságok is használhatják a fent említett űrlapot, hogy megállapítsák egy személy biztosíthatóságát orvosi vagy életbiztosításra. Ez azonban nem gyakran fordul elő. A nyomtatványt többnyire eredeti céljára használják, amely az orvosok számára értékes információkat nyújt a beteg egészségügyi előzményeiről, ellátási igényeiről és kockázati tényezőiről. Fontos szem előtt tartani, hogy nem minden kórtörténeti nyomtatvány egyforma. Csakúgy, mint az orvosi nyomtatványok, az anamnézislapok is eltérnek funkciójuk és jellemzőik tekintetében.
Vannak bizonyos típusú gyógyszerekre jellemző anamnézislapok. A pszichiáterek például használhatnak olyan anamnézislapokat, amelyek intenzív és hosszadalmas kérdéseket tartalmaznak, amelyek kizárólag a pszichiátriai kérdésekkel és a mentális egészséggel foglalkoznak. Másrészt az általános orvosok olyan anamnézislapot igényelnek, amely jól ismerteti a beteg és családja egészségtörténetét. Az űrlapon szereplő kérdések többsége igen/nem választ igényel.
A kórtörténeti űrlap fontossága
Amint már említettük, a kórtörténeti űrlap az egyik leghasznosabb orvosi űrlap, amely az orvosok rendelkezésére áll. Az orvosok által a beteg egészségi állapotának időbeli áttekintésére használt kórtörténeti nyomtatvány nem helyettesíti az orvos orvosi aktáit. Ez azonban nem szabad, hogy leértékelje a fent említett űrlap fontosságát. Amellett, hogy segíti az orvost a beteg egészségi állapotának áttekintésében, a kórtörténeti űrlap lehetővé teszi a szülők számára, hogy összehasonlítsák gyermekeik egészségi állapotát.
A fent említett űrlap praktikus referenciaeszköz, amely a kezelésről való döntéshez szükséges alapvető fontosságú információkat nyújt. Emellett a kórtörténeti űrlap rendelkezésre állása segít felgyorsítani a sürgősségi ellátást. Ennek biztosítása érdekében azonban az anamnézislapnak a következő dolgokat kell tartalmaznia:
- Az Ön rövid egészségügyi kórtörténete, beleértve a korábbi egészségügyi problémáit és műtéteit
- A jelenlegi egészségügyi állapota
- Medicinák
- Allergiák
- Az orvosa és elérhetőségei
- Immunizációk
- Biztosítási információk
A fentiek szerint, egy kórtörténeti adatlap növeli az esélyét, hogy túléljen egy vészhelyzetet. Általában, amikor egy eszméletlen személyt behoznak a sürgősségi osztályra, a nyilvánvaló sérüléseken kívül az orvosok semmit sem tudnak róla. Az orvosnak és a többi egészségügyi dolgozónak nincs információja arról, hogy a beteg mire allergiás, milyen gyógyszert szed, és volt-e korábban műtéte.
Míg a legtöbb kórház igyekszik megtalálni a beteg családjának elérhetőségét, és a lehető leghamarabb értesíteni őket a vészhelyzetről, gyakran annyira elfoglaltak és létszámhiányosak, hogy nem sikerül időben felhívni őket. A közelmúltban előfordult, hogy orvosi vészhelyzetben szenvedő emberek csak azért haltak meg, mert az orvosoknak/egészségügyi személyzetnek fogalma sem volt az egészségügyi előzményeikről és az általuk szedett gyógyszerekről. Ha már az orvosi információkhoz való hozzáférésről beszélünk, alá lehet írni egy orvosi felmentési űrlapot, amely lehetővé teszi a kórházak és más egészségügyi szolgáltatók számára, hogy a bizalmas beteginformációkat harmadik félnek kiadják.
Az adott témához visszatérve, mint fentebb láttuk, rendkívül fontos a személy létfontosságú orvosi információinak közlése az orvosokkal. Végül is ez segíthet megmenteni egy értékes életet. Ha a nyelvünk hegyén van egy gyógyszer, amire az orvosoknak szükségük van az életünk megmentéséhez, de nem tudjuk kibetűzni, az valószínűleg a legrosszabb helyzet, amibe kerülhetünk. Vészhelyzetben az Ön által kívülről tudott gyógyszerek és telefonszámok semmit sem érnek, ha nem tudja azokat felfedni az orvos/egészségügyi személyzet előtt.
A gyógyszereit és a sürgősségi elérhetőségi adatait titokban tartani nem ésszerű dolog. Legalább az orvosát értesítenie kellene róluk. A szedett gyógyszereiről egy kórtörténeti űrlapon keresztül értesítheti orvosát, míg a vészhelyzeti kapcsolattartási űrlap jó módja a vészhelyzeti kapcsolattartási információk megadásának. Most, hogy ismeri a kórtörténeti nyomtatvány fontosságát, ideje megnézni, mit tartalmaz a nyomtatvány, és kinek kell kitöltenie.
A kórtörténeti nyomtatvány megértése
A kórtörténeti nyomtatvány kitöltésekor fontos, hogy a lehető legőszintébb legyen. Nincs értelme tisztességtelennek lenni a nyomtatvány kitöltése során, mivel az egyetlen személy, akinek ez ártani fog, az Ön. Ha ugyanis biztosítási céllal tölti ki a nyomtatványt, és helytelen adatokat ad meg, jogi lépésekre válhat jogosulttá. Fontos, hogy az űrlap a lehető legátfogóbb legyen, mivel ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy jó képet kapjon az Ön (a beteg) egészségügyi kockázatairól és általános egészségi állapotáról. Mit tartalmaz tehát egy kórtörténeti nyomtatvány? Nézzük meg.
Mit tartalmaz a nyomtatvány?
Fontos, hogy a kórtörténeti nyomtatványból kiderüljenek az egyes betegekre jellemző egészségügyi információk és állapotok. Emellett helyet kell hagyni az éves rendszerességgel vagy szükség esetén történő frissítésnek is. Egy nyomtatható kórtörténeti űrlap sablon jó ötletet adhat arról, hogy mi szerepeljen az űrlapon. Azért, hogy eligazítást adjunk, íme néhány dolog, amit a kórtörténeti űrlapnak tartalmaznia kell:
- A nyomtatványon fel kell tüntetni a beteg étrendjét, sérüléseit, jelenlegi gyógyszereit, allergiáit, szisztémás betegségeit, jelenlegi kezelését, műtéteit, gyógynövény-kiegészítőit és érzéstelenítőre adott reakcióit
- A nyomtatványnak tartalmaznia kell a beteg orvosának nevét és elérhetőségét. A nyomtatványnak ezt a részét a betegnek és az orvosnak is alá kell írnia
- A nyomtatványnak rendelkeznie kell egy olyan résszel, amely tartalmazza az orvos utólagos megjegyzéseit
- A nyomtatványnak rendelkeznie kell egy “állapotfeljegyzések” résszel, amelyben minden frissítést és változást feljegyeznek
- A nyomtatványnak lehetővé kell tennie, hogy a beteg egyszerű igen/nem választ adjon a kérdésekre.
- Azért, hogy a beteg ne hagyja figyelmen kívül a fontos egészségügyi szempontokat, a nyomtatványon legyen egy orvosi figyelmeztető matrica, címke, megjegyzés vagy bármi más, ami felkelti a figyelmet
Ki töltse ki a nyomtatványt?
Ezt a kérdést gyakran felteszik. A dokumentált kórtörténet olyasmi, amivel egy kórház/klinika minden betegének rendelkeznie kell. Egy személy dokumentált kórtörténetét egy kórtörténeti nyomtatványon keresztül szerzik be. Kinek kell tehát kitölteni ezt a nyomtatványt? A felnőtteknek maguknak kell kitölteniük a nyomtatványt, míg a kiskorú gyermekek nyomtatványait a szüleiknek, nagyszüleiknek vagy más törvényes gyámoknak kell kitölteniük.
Most, ha akarják, az orvosok a fent említett nyomtatványt még a rendelés előtt postázhatják a betegeknek. A betegeknek postán küldött nyomtatható kórtörténeti űrlap könnyen kinyomtatható és kitölthető. A betegek választhatják azt is, hogy a kórházban/orvosi rendelőben töltik ki a nyomtatványt. Függetlenül attól, hogy hogyan töltik ki a nyomtatványt, a betegeknek gyakran nehézséget okoz annak kitöltése. Általában az orvos asszisztense vagy más egészségügyi személyzet segít a betegnek kitölteni a nyomtatvány összes szakaszát. Emellett a beteg azon egészségi állapotait, amelyekről az orvosnak tudnia kell, sárga vagy más színnel kiemelik.
Mikor kell kitölteni és frissíteni a nyomtatványt?
Amint már említettük, a betegek választhatják, hogy a nyomtatványt otthon vagy a rendelőben töltik ki az orvoshoz való találkozó előtt. A sürgősségi betegek számára is fontos, hogy a kezelést megelőzően a nyomtatvány segítségével megadják teljes kórtörténetüket. Továbbá azoknak, akik már korábban kitöltötték a nyomtatványt, és visszatérő betegek, legalább évente egyszer, vagy amikor egészségi állapotukban változás következik be, frissíteniük kell a nyomtatványt.
Személyes kórtörténeti űrlap
A kórtörténeti űrlap kitöltéséhez össze kell gyűjteni az összes egészségügyi adatot, például a gyógyszereket, a közelmúltbeli betegségeket, a legutóbbi orvoslátogatásokat és kórházi kezeléseket. Ez az a minimális információ, amelyet a kórtörténeti űrlapnak tartalmaznia kell. A fent említett információkon kívül az űrlapnak tartalmaznia kell a születési dátumát, a diagnosztikai vizsgálatokat, a legutóbbi egészségügyi szűrővizsgálatokat, a vércsoportját, a krónikus betegségekre vonatkozó információkat, valamint az étel- és gyógyszerallergiákat.
Miután az összes fent említett információval rendelkezik, válassza ki a kórtörténeti lap elkészítésének médiumát. Mindaddig, amíg hordozható, biztonságos és vészhelyzetben hozzáférhető, bármilyen formátumot választhat. Választhat táblázatot, spirálfüzetet vagy iratgyűjtőt. A választás az Öné.
Hogy az Önt kezelő orvos képet kaphasson az Ön általános egészségi állapotáról, a lehető legtöbb információt foglalja bele a kórtörténetbe. Még az életmódbeli szokásairól is adhat összefoglalót, például arról, hogy rendszeresen mozog-e, dohányzik-e, vagy az utóbbi időben hízott/vesztett-e súlyt. Egy másik bölcs dolog, ha megadja jelenlegi egészségügyi szolgáltatóinak nevét és elérhetőségét, valamint azokat az embereket, akikhez vészhelyzet esetén fordulhat. Továbbá, ha a biztosítása fedezi az egészségügyi költségeket, adja meg az egészségbiztosító nevét és elérhetőségét. Ennek jobb megértéséhez vethet egy pillantást a kórtörténeti űrlap sablonjára.
Családi kórtörténeti űrlap
Még ha jelenleg nincsenek is egészségügyi problémái, a családi kórtörténet jó képet adhat saját és családja jövőbeli egészségéről. A családi kórtörténetből megtudhatja, hogy bizonyos betegségek és egészségi állapotok előfordulnak-e a családjában. Lehet, hogy kényelmetlenül érzi magát, ha megkérdezi családtagjait az egészségügyi problémáikról, de fontos, hogy ezt megtegye. Feltéve, hogy megfelelően összeállította, a családi egészségtörténet a következő dolgokban segíthet:
- Határozza meg, hogy magas-e a kockázata egy adott betegségnek
- Segítse orvosát vagy más egészségügyi szolgáltatót abban, hogy olyan kezeléseket/módokat javasoljon Önnek, amelyekkel csökkentheti a betegség kockázatát
- Adjon információt a betegség korai figyelmeztető jeleiről
- Segítsen olyan életmódbeli változtatások tervezésében, amelyekkel megőrizheti egészségét
Egy életre szóló nyilvántartás, családi kórtörténetet a betegeknek minden új, orvosi ellátásban részesülő orvosuknak át kell adniuk. Az alábbiak azok a dolgok, amelyeket a családi kórtörténetnek tartalmaznia kell:
sürgősségi kapcsolati űrlap
A családi kórtörténet jól bevált módja a genetikai rendellenességek és a sérülékenységek azonosításának, és jó módja annak, hogy felismerjük egy személy jövőbeli egészségügyi problémák kockázatát. Az öröklődő rendellenességek szempontjából veszélyeztetett személyek azonosításának egyik legjobb módja, a családi kórtörténeti nyomtatvány használata kulcsfontosságú. A családi kórtörténeti űrlap legalapvetőbb típusa kérdéseket tesz fel Önről, szüleiről, testvéreiről és nagyszüleiről. Mielőtt tehát kitöltené a családi kórtörténeti űrlapot, gyűjtsön össze minden lényeges információt Önről, szüleiről, testvéreiről és nagyszüleiről.
Az orvosok napjainkban az orvosi űrlapok segítségével határozzák meg a betegek számára megfelelő kezeléseket/gyógyszereket. Ha már az orvosi nyomtatványokról beszélünk, az egyik legfontosabb ma használatos orvosi nyomtatvány a kórtörténeti nyomtatvány. Ez a nyomtatvány jó képet ad az orvosoknak az Ön egészségi állapotáról és gyógyszereiről/kezeléseiről.