MI AZ A SZAKROILIACIAI ÍZÜLET DYSFUNKCIÓ?
A hátfájás gyakori oka a hátfájás. A legtöbb esetben a vele járó kellemetlenségek konzervatív kezeléssel kezelhetők, egyes esetekben azonban hátműtétre lehet szükség.
A keresztcsont-ízület a hát alsó részén, a gerinc és a csípőízület között helyezkedik el, és általában nem mozog sokat. A gyulladásos ízületi gyulladás (például a spondylitis ankylosis), a sacroiliacalis ízület degenerációja vagy ennek az ízületnek az elferdülése okozhatja a sacroiliacalis diszfunkcióval járó fájdalmat.
Melyek a tünetek?
A sacroiliacalis ízület fájdalma általában a fenékben, közvetlenül a középvonal mellett található. Általában egyoldalú, de nem mindig. A fájdalom lesugározhat a comb hátsó részén a térdig. Általában ágyban fekve nehéz kényelmes testhelyzetet találni. A sacroiliacalis ízületi fájdalom súlyos és rokkanttá válhat, ha nem kezelik.
Mi okozza a sacroiliacalis ízület diszfunkcióját?
A keresztcsonti ízületi fájdalom néhány gyakori oka az izomfeszülés, a terhesség, az ízületi gyulladás típusai és a csontok közötti porc kopása. Bár a sacroiliacalis ízületi fájdalmat trauma is okozhatja, általában hosszú idő alatt alakul ki.2
Hogyan diagnosztizálják?
A sacroiliacalis ízületi diszfunkció pontos diagnosztizálása nehéz lehet, és klinikai vizsgálattal kell elvégezni. Tünetei utánozhatják más gyakori betegségek tüneteit, mint például a porckorongsérv és a radikulopátia (fájdalom az isiászideg mentén, amely lesugárzik a lábra). Hacsak orvosa nem vizsgálja kifejezetten a sacroiliacalis diszfunkciót, a fizikális vizsgálat “normálisnak” bizonyulhat, és azt mondhatják, hogy nincs semmi baja.
A vizsgálat során orvosa az ízület mozgatásával, az úgynevezett “provokatív manőverekkel” megpróbálhatja megállapítani, hogy a sacroiliacalis ízület okozza-e a fájdalmat. Ha a mozgás újra előidézi a fájdalmát, és nem találtak más fájdalmat kiváltó okot (például porckorongsérvet az MRI-vizsgálaton), akkor a sacroiliacalis ízület lehet a fájdalom oka.
A sacroiliacalis ízületi injekció egy másik diagnosztikai eszköz, amely alkalmazható. Ennél a vizsgálatnál orvosa fluoroszkópos irányítással (élő röntgenfelvétel) egy tűt vezet be a keresztcsont-ízületbe, hogy lidokain (zsibbasztó oldat) injekciót adjon be. Ha az injekció enyhíti a fájdalmát, akkor arra lehet következtetni, hogy a sacroiliacalis ízület a fájdalom forrása.
Néha a sacroiliacalis diszfunkció együtt jár a piriformis-szindrómával. A piriformis egy kis izom a fenékben, amely stabilizálja a sacroiliacalis ízületet. Irritáció esetén fájdalmat okoz a fenékben. A piriformis-izom történetesen átfedi az isiászideget, és isiászfájdalmat okozhat a lábszárban egészen a lábfejig. Ezt gyakran összetévesztik az isiásszal, amelyet a gerincben lévő ideggyökér beszorulása okoz.
Hogyan kezelik a sacroiliacalis ízületi diszfunkciót?
Ha korán diagnosztizálják, a sacroiliacalis diszfunkcióban és/vagy piriformis-szindrómában szenvedők többsége javulni fog a nem műtéti kezeléssel.