O que é a hiperqueratose do mamilo?

Hiperqueratose do mamilo e aréola é um espessamento pigmentado verrugoso dos mamilos e aréolas . Pode ser primária (idiopática) ou secundária a outro distúrbio (ver diagnóstico diferencial).

Hiperqueratose do mamilo e aréola também é chamada de hiperqueratose naevoídea e hiperqueratose da aréola mamária naeviformis.

Hiperqueratose do mamilo e da aréola

Quem fica com hiperqueratose do mamilo?

A hiperqueratose primária do mamilo apresenta-se tipicamente nas adolescentes do sexo feminino, sendo a taxa nos homens muito mais baixa. Nenhuma ligação étnica ou geográfica foi relatada.

O que causa a hiperqueratose do mamilo?

A causa exata da hiperqueratose do mamilo não é conhecida. Embora nenhuma alteração hormonal tenha sido encontrada, uma causa endocrinológica foi proposta devido à sua associação com o sexo feminino, terapia de estrogênio e gravidez.

• A hiperqueratose está localizada no mamilo e aréola (embora todo o seio possa ser afectado)
• É geralmente bilateral
• Apresentam-se como placas hiperpigmentadas verrucosas
• As placas são geralmente assintomáticas; e ocasionalmente causam comichão .

Quais são as complicações da hiperqueratose do mamilo?

Hiperqueratose do mamilo pode causar constrangimento e preocupações cosméticas . Há casos relatados de dificuldade para amamentar a mama afetada?

Como é diagnosticada a hiperqueratose do mamilo?

Diagnóstico da hiperqueratose do mamilo depende da apresentação clínica da(s) placa(s) hiperqueratósica(s) e dos achados na biópsia da pele se a apresentação for atípica.

Características histopatológicas da hiperqueratose do mamilo são:

• Hiperqueratose perivascular
• Papilomatose
• Acantuatose
• Tornamento queratósico
• Leve infiltrado linfocitário perivascular na derme.

Qual o diagnóstico diferencial para hiperqueratose do mamilo?

A hiperqueratose secundária do mamilo é geralmente unilateral. Exemplos incluem:

• Queratose seborreica – apresenta-se como uma ou mais lesões discretas, bem circunscritas
• Nave melanocítica papilomatosa (mole) – o início está na infância
• Nave epidérmica – uma placa de verruga linear congênita
• Leiomioma do mamilo e aréola (tipo genital) – uma neoplasia benigna rara; um nódulo solitário doloroso
• Acantose nigricans – tipicamente afecta as dobras cutâneas mas pode envolver mamilo e aréola
• Papilomatose do mamilo – em que as pápulas surgem do ducto lactifero
• Mamilo de Jogger ou mamilo de ciclista – associado a uma história de fricção crônica
• Doença mamária Paget da pele – unilateral e clinicamente/istologicamente distinta
• Lesão maligna da pele, tais como carcinoma basocelular, carcinoma escamoso ou melanoma
• Linfoma cutâneo de células T (micose fungóide) – casos raros confinados ao mamilo foram descritos.

Hiperqueratose unilateral do mamilo associada a dor, sangramento, ulceração, alta ou retração do mamilo deve ser investigada para câncer de mama com exame de mama, mamografia e biópsia.

Hiperqueratose secundária bilateral do mamilo e aréola pode ocorrer com:

• Ictiose
• Dermatose atópica
• Psoríase
• Doença de Darier
• Terapias oncológicas direcionadas (como vemurafenibe).

Qual o tratamento para a hiperqueratose do mamilo?

A hiperqueratose do mamilo não tratada normalmente não interfere com a função normal da mama. No entanto, o tratamento da lesão é por vezes solicitado por razões cosméticas .

A crioterapia é um tratamento de primeira linha adequado para a hiperqueratose do mamilo, muitas vezes com um resultado cosmeticamente satisfatório . Pode precisar de ser repetido. A hipopigmentação é o principal risco a longo prazo da crioterapia.

Tratamentos medicamentosos não removem as lesões permanentemente, mas agentes queratolíticos (como ácido salicílico, ácido láctico ou ureia), retinóides tópicos e calcipotriol, podem ser úteis .

A cirurgia da pele ou o ressurfacing a laser é às vezes realizado, mas pode ser cosmeticamente insatisfatório .

Qual é o resultado para hiperqueratose do mamilo?

Sem tratamento, a hiperqueratose do mamilo persiste.

Crioterapia ou excisão cirúrgica reduz a recorrência.