Como funciona este medicamento? O que é que este medicamento faz por mim?

Metformina pertence à classe de medicamentos chamados hipoglicémicos orais, que são medicamentos que baixam o açúcar no sangue. É usado para controlar a glicemia (açúcar no sangue) para pessoas com diabetes tipo 2. É usada quando se descobriu que dieta, exercício, e redução de peso não são suficientes para baixar a glicose no sangue por si só.

A metformina funciona reduzindo a quantidade de glicose feita pelo fígado e facilitando a entrada da glicose nos tecidos do corpo. Metformin tem sido especialmente útil para retardar problemas associados com diabetes para pessoas com sobrepeso.

Este medicamento pode estar disponível sob várias marcas e/ou em várias formas diferentes. Qualquer marca específica deste medicamento pode não estar disponível em todas as formas ou aprovado para todas as condições aqui discutidas. Também, algumas formas deste medicamento podem não estar disponíveis em todas as condições aqui discutidas.

O seu médico pode ter sugerido este medicamento para outras condições além daquelas listadas nestes artigos de informação de medicamentos. Se não falou com o seu médico ou não tem a certeza porque está a tomar este medicamento, fale com o seu médico. Não pare de tomar este medicamento sem consultar o seu médico.

Não dê este medicamento a mais ninguém, mesmo que eles tenham os mesmos sintomas que você. Pode ser prejudicial para as pessoas tomarem este medicamento se o seu médico não o tiver prescrito.

Em que forma(s) é que este medicamento entra?

500 mg
Cada comprimido branco, revestido com película, de forma oval, desbastado com “M 500”, contém metformina HCl 500 mg. Ingredientes não medicinais: hipromelose, celulose microcristalina, estearato de magnésio, polietilenoglicol, polissorbato, dióxido de titânio e óxido de polietileno.

1000 mg
Cada comprimido branco, de forma oval, impresso com “M 1000”, contém metformina HCl 1000 mg. Ingredientes não medicinais: dióxido de silício coloidal, crospovidona, behenate glicerílico, álcool polivinílico, dispersão de poliacrilato, hipromelose, talco, polietilenoglicol, dióxido de titânio, emulsão de simeticone, polissorbato, esmalte shellac, óxido de ferro preto, macrogol, álcool n-butílico, propilenoglicol, FD&C Azul No. 2, FD&C Amarelo No. 6, e FD&C Vermelho No. 40.

Como devo usar este medicamento?

A dose inicial recomendada de metformina de libertação prolongada para adultos é de 1.000 mg uma vez por dia, para ser tomado com alimentos à noite. A dose máxima diária não deve exceder os 2.000 mg. A metformina pode ser usada sozinha ou com outros medicamentos que reduzam o açúcar no sangue. Para garantir que a medicação está a funcionar bem, controle regularmente a sua glicemia como indicado pelo seu médico ou educador de diabetes.

Muitas coisas podem afectar a dose de medicação que uma pessoa precisa, tais como peso corporal, outras condições médicas, e outros medicamentos. Se o seu médico recomendou uma dose diferente das aqui indicadas, não altere a forma como está a tomar o medicamento sem consultar o seu médico.

É importante que tome este medicamento exactamente como prescrito pelo seu médico. Se falhar uma dose, tome-a o mais cedo possível e continue com o seu horário regular. Se falhar uma dose, tome-a o mais cedo possível e continue com o seu horário regular de toma. Não tome uma dose dupla para compensar a dose esquecida. Se não tiver a certeza do que fazer após ter perdido uma dose, contacte o seu médico ou farmacêutico para aconselhamento.

Conserve este medicamento à temperatura ambiente, proteja-o da luz e humidade, e mantenha-o fora do alcance das crianças.

Não deite fora medicamentos em águas residuais (por exemplo, no lavatório ou na sanita) ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são necessários ou que expiraram.

Quem NÃO deve tomar este medicamento?

Não tome este medicamento se você:

• é alérgico a metformina ou a quaisquer ingredientes deste medicamento
• está a sofrer ou a recuperar de infecções graves, traumatismos, ou cirurgia
• estão grávida ou mama…alimentação

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• são sofrendo desidratação grave (perderam muita água do corpo)
• são submetidos a estudos radiológicos envolvendo o uso de materiais de contraste iodado
• bebem grandes quantidades de álcool a curto prazo ou numa base regular
• têm um histórico de acidose láctica
• têm acidose metabólica aguda/crónica (demasiado ácido no sangue), cetoacidose diabética com ou sem coma, ou histórico de cetoacidose com ou sem coma
• tem doenças associadas à falta de oxigénio nos tecidos como a cardiopatia…insuficiência respiratória
• têm função renal reduzida
• têm doença hepática grave
• têm diabetes tipo 1 (pessoas com diabetes tipo 1 devem usar sempre insulina)
• têm um controlo da glicemia muito fraco (estas pessoas não devem tomar este medicamento como único agente antidiabético)

Que efeitos secundários são possíveis com este medicamento?

Muitos medicamentos podem causar efeitos secundários. Um efeito colateral é uma resposta indesejada a um medicamento quando este é tomado em doses normais. Os efeitos colaterais podem ser leves ou graves, temporários ou permanentes.

Os efeitos colaterais listados abaixo não são experimentados por todos que tomam esta medicação. Se você está preocupado com efeitos colaterais, discuta os riscos e benefícios deste medicamento com seu médico.

Os seguintes efeitos colaterais foram relatados por pelo menos 1% das pessoas que estão tomando este medicamento. Muitos destes efeitos secundários podem ser controlados, e alguns podem desaparecer por si mesmos ao longo do tempo.

Contacte o seu médico se sentir estes efeitos secundários e se eles forem graves ou incómodos. O seu farmacêutico pode aconselhá-lo a controlar os efeitos secundários.

• diarreia
• tontura ou tonturas
• mais sensibilidade da pele ao sol
• perda de apetite
• sabor metálico na boca
• nausea
• passagem de gás
• dores de estômago
• vómitos
• perda de peso

Embora a maioria dos efeitos secundários listados abaixo não aconteçam com muita frequência, podem levar a problemas graves se não consultar o seu médico ou se procurar cuidados médicos.

Confirme com o seu médico o mais rápido possível se algum dos seguintes efeitos secundários ocorrer:

• Diminuição da coordenação
• Sentir frio
• Sentir-se extremamente fraco, cansado, ou desconfortável
• Baixo nível de açúcar no sangue (suave), incluindo
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• ansiedade
• mudanças de comportamento semelhantes a estar bêbado
• visão turva
• suor frio
• confusão
• frio, pele pálida
• dificuldade de concentração
• profundidade
• fome excessiva
• batimento cardíaco rápido
• dor de cabeça
• náusea
• nervosismo
• pesadelos
• sono sem sono
• agitação
• fala enrugada
• neuropatia periférica (e.g., dormência, formigueiro nas mãos ou pés)
• sinais de anemia (baixos glóbulos vermelhos; por exemplo, tonturas, pele pálida, cansaço ou fraqueza invulgar, falta de ar, batimentos cardíacos rápidos, urina escura)
• batimentos cardíacos fracos ou irregulares
• dificuldades de raciocínio (por exemplo fraca tomada de decisões, diminuição da concentração, tremores, tremores, dificuldades em falar ou engolir)
• respiração difícil
• dores musculares incomuns

Pára de tomar a medicação e procura cuidados médicos imediatos se ocorrer algum dos seguintes:

• acidose láctica (rápida e grave), incluindo:
• rápido, respiração rasa
• dores ou cólicas musculares
• batimentos cardíacos fracos ou irregulares
• sonolência anormal
• dor de estômago anormal (após a dores de estômago que podem ocorrer no início da terapia)
• cansaço ou fraqueza incomum
• seizure
• sinais de pancreatite (e.g., dor abdominal no lado superior esquerdo, dores nas costas, náuseas, febre, calafrios, batimentos cardíacos acelerados, abdómen inchado)

Algumas pessoas podem sentir outros efeitos secundários para além dos listados. Verifique com o seu médico se notar qualquer sintoma que o preocupe enquanto estiver a tomar este medicamento.

Há quaisquer outras precauções ou avisos sobre este medicamento?

Antes de começar a tomar um medicamento, não se esqueça de informar o seu médico de quaisquer condições médicas ou alergias que possa ter, quaisquer medicamentos que esteja a tomar, quer esteja grávida ou a amamentar, e quaisquer outros factos significativos sobre a sua saúde. Estes factores podem afectar a forma como deve tomar esta medicação.

Consumo de álcool: Qualquer pessoa que esteja a tomar metformina deve evitar a ingestão excessiva de álcool.

Controlo do açúcar no sangue: Se tiver febre, trauma, infecção ou cirurgia, pode ter uma perda temporária do controlo do açúcar no sangue. Nesses momentos, o seu médico pode pensar que é necessário parar a metformina e injectar temporariamente a insulina. A metformina pode recomeçar após a resolução do problema.

Controlo da glicemia: Monitorize o seu nível de açúcar no sangue regularmente em intervalos como discutido com o seu médico ou educador de diabetes.

Complicações da diabetes: O uso de metformina (ou qualquer outro medicamento usado para a diabetes) não irá impedir o desenvolvimento de complicações específicas da diabetes mellitus (por exemplo, doença renal, doença nervosa, doença ocular).

Dieta: Metformina é um tratamento a ser tomado em combinação com uma dieta adequada. Metformina não substitui uma dieta adequada.

Corantes ou agentes de contraste: Se você vai ter um procedimento de raio-X que usa corante ou um agente de contraste, você pode precisar parar de tomar este medicamento por um curto período de tempo. Contacte o seu médico para obter instruções.

Problemas renais: doença renal ou função renal reduzida faz com que este medicamento se acumule no corpo, causando efeitos secundários. Se tiver problemas renais, o seu médico deve acompanhar de perto a sua condição enquanto estiver a tomar metformina, pois pode afectar a função renal.

Acidose láctica: A acidose láctica é um problema raro mas grave que ocorre devido à acumulação de metformina (ou seja, o corpo não se livra dela suficientemente depressa) durante o tratamento. Se você tem uma doença renal grave você corre um risco maior de desenvolver acidose láctica. Uma vez que o álcool pode aumentar o risco de acidose láctica, não beba muito álcool a curto ou longo prazo enquanto estiver a tomar este medicamento. Quando isso ocorre (muito raramente), é fatal em 50% dos casos. Não tem havido relatos de acidose láctica no Canadá quando a metformina foi usada como indicado. Se sentir sintomas de acidose láctica (por exemplo, fraqueza, cansaço, sonolência, dor muscular invulgar, dificuldade em respirar, dor de estômago com náuseas, vómitos ou diarreia, sensação de frio, tonturas, vertigens, tonturas, ou batimentos cardíacos lentos ou irregulares), pare de tomar este medicamento e obtenha atenção médica imediata.

Função hepática: A diminuição da função hepática tem estado ligada à acidose láctica. Esta medicação não é recomendada para pessoas com função hepática gravemente reduzida. Se tiver uma redução moderada da função hepática, discuta com o seu médico como este medicamento pode afectar a sua condição médica, como a sua condição médica pode afectar a dosagem e eficácia deste medicamento, e se é necessária alguma monitorização especial.

Baixo nível de açúcar no sangue: Sob circunstâncias normais, o baixo nível de açúcar no sangue não ocorre para pessoas que tomam apenas metformina. O baixo nível de açúcar no sangue pode ocorrer quando não são ingeridos alimentos em quantidade suficiente, especialmente quando é feito exercício extenuante ao mesmo tempo ou quando grandes quantidades de álcool foram consumidas.

Resposta reduzida: Ao longo de um período de tempo, você pode tornar-se progressivamente menos responsivo a um tratamento particular para a diabetes porque a sua diabetes piora. Se a metformina não conseguir baixar o açúcar no sangue para os níveis alvo, fale com o seu médico. O seu médico pode querer parar a metformina ou recomendar outro medicamento.

Cirurgia: Esta medicação deve ser parada temporariamente para cirurgia (excepto para cirurgias menores em que a ingestão de alimentos e fluidos não é restrita). Você será reiniciado com esta medicação quando estiver comendo e bebendo e sua função renal tiver sido testada e estiver normal. Fale com o seu médico para instruções específicas.

Níveis de vitamina B12: Esta medicação pode diminuir os níveis de vitamina B12. O seu médico irá monitorizar os seus níveis de vitamina B12 com testes sanguíneos enquanto estiver a tomar este medicamento.

Gravidez: Esta medicação não deve ser usada durante a gravidez. Se ficar grávida enquanto estiver a tomar este medicamento, contacte imediatamente o seu médico.

Amamentação: Metformina é acreditada para passar para o leite materno. Este medicamento não deve ser utilizado se estiver a amamentar.

Crianças: A segurança e eficácia deste medicamento não foi estabelecida para crianças.

Idosos: A função renal muitas vezes diminui com a idade. Como resultado, os idosos podem estar mais propensos a experimentar efeitos secundários deste medicamento.

Que outros medicamentos podem interagir com este medicamento?

Pode haver uma interacção entre metformina e qualquer um dos seguintes:

• acetazolamida
• ácido acetilsalicílico (ASA)
• álcool
• angiotensina conversora de inibidores enzimáticos (ACEIs; captopril, enalapril, ramipril)
• antipsicóticos (por exemplo, clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona)
• agonistas beta 2 (e.g, salbutamol, formoterol, terbutalina)
• comprimidos de controlo de natalidade
• brinzolamida
• bupropiona
• bloqueadores de canais de cálcio (ex, amlodipina, diltiazem, nifedipina, verapamil)
• cefalexina
• cimetidina
• corticosteróides (ex, dexametasona, prednisona)
• danazol
• descongestionantes (por exemplo, fenilefrina, pseudoefedrina)
• droga antidiabéticos (por exemplo, glicolida, insulina, repaglinida, sitaglipina)
• disopiramida
• diuréticos (comprimidos de água; por exemplo amilorida, furosemida, hidroclorotiazida)
• dofetilida
• dolutegravir
• estrogénicos (e.g, estrogênio conjugado, estradiol, etinilestradiol)
• glucagon
• glicopirrolato
• hepatite C antivíricos (ex., dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir, ritonavir)
• inibidores de protease do HIV (ex.Atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir)
• material de contrasteiodoivado
• lamotrigina
• lanreotide
• mifepristone
• inibidores de monoamina oxidase (MAOIs; por exemplo, moclobemida, fenelzina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina)
• ácido nicotínico (niacina)
• octreotide
• ondansetron
• pasireotide
• pegvisomant
• pentamidina
• fenitoína
• procainamida
• progestinas (e.g., dienogest, levonorgestrel, medroxiprogesterona, norethindrone)
• quinina
• antibióticos dequinolona (ex., ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
• inibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRIs; ex, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina)
• somatropina
• antibióticos sulfonamida (“sulfas”; por exemplo, sulfisoxazol, sulfametoxazol)
• sunitinibe
• tacrolimus
• testosterona
• produtostiróides
• topiramato
• trimetoprim

Se estiver a tomar algum destes medicamentos, fale com o seu médico ou farmacêutico. Dependendo das suas circunstâncias específicas, o seu médico pode querer que você:

• deixe de tomar um dos medicamentos,
• mude um dos medicamentos para outro,
• mude como você está tomando um ou ambos os medicamentos, ou
• deixe tudo como está.

Uma interação entre dois medicamentos nem sempre significa que você deve parar de tomar um deles. Fale com o seu médico sobre como as interacções medicamentosas estão a ser geridas ou devem ser geridas.

Medicamentos que não os indicados acima podem interagir com este medicamento. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que esteja a tomar, incluindo medicamentos não sujeitos a receita médica, suplementos nutricionais ou ervas. Informe-os também sobre qualquer suplemento que tome. Como a cafeína, álcool, nicotina dos cigarros, ou drogas de rua podem afectar a acção de muitos medicamentos, deve informar o seu médico se os tomar.

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