A estrutura do pé é complexa, consistindo em ossos, músculos, tendões e outros tecidos moles. Dos 26 ossos do pé, 19 são ossos do pé (falanges) e metatarsos (os ossos longos do meio do pé). As fraturas dos ossos do dedo do pé e metatarso são comuns e requerem avaliação por um especialista. Um cirurgião do pé e tornozelo deve ser visto para diagnóstico e tratamento adequados, mesmo que o tratamento inicial tenha sido recebido em uma emergência.

O que é uma fratura?
Uma fratura é uma quebra no osso. As fraturas podem ser divididas em duas categorias: fraturas traumáticas e fraturas de esforço.

Fraturas traumáticas (também chamadas de fraturas agudas) são causadas por um golpe ou impacto direto, como por exemplo, um ato grave no dedo do pé. As fracturas traumáticas podem ser deslocadas ou não deslocadas. Se a fractura for deslocada, o osso é quebrado de tal forma que mudou de posição (deslocado).

Sinais e sintomas de uma fractura traumática incluem:

• Pode ouvir-se um som no momento da fractura.
• “Dor pontual” (dor no local do impacto) no momento em que a fractura ocorre e talvez durante algumas horas mais tarde, mas muitas vezes a dor desaparece após várias horas.

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• Aspecto rugoso ou anormal do dedo do pé.
• Bruidez e inchaço no dia seguinte.
• Não é verdade que “se conseguir andar sobre ele, não está partido”. A avaliação por um cirurgião de pé e tornozelo é sempre recomendada.

As fracturas de stress são pequenas, as quebras da linha do cabelo que são normalmente causadas por stress repetitivo. As fraturas por estresse muitas vezes afligem atletas que, por exemplo, aumentam muito rapidamente a sua quilometragem de corrida. Elas também podem ser causadas por uma estrutura anormal do pé, deformidades ou osteoporose. Calçados inadequados também podem levar a fraturas de estresse. As fracturas por stress não devem ser ignoradas. Requerem cuidados médicos adequados para se curarem correctamente.

Os sintomas das fracturas de stress incluem:

• Pain com ou após actividade normal
• Pain que desaparece quando em repouso e depois regressa quando em pé ou durante a actividade
• “Pinpoint pain” (dor no local da fractura) quando tocada
• Swelling, mas sem hematomas

Consequências de tratamento inadequado
Algumas pessoas dizem que “o médico não pode fazer nada por um osso partido no pé”.” Isto normalmente não é verdade. Na verdade, se um dedo do pé ou osso metatarso fracturado não for tratado correctamente, podem desenvolver-se complicações graves. Por exemplo, a fractura de um dedo do pé ou de um metatarso:

• Uma deformidade na arquitectura óssea que pode limitar a capacidade de mover o pé ou causar dificuldade em encaixar sapatos
• Artrose, que pode ser causada por uma fractura numa articulação (a junção onde dois ossos se encontram), ou pode ser resultado de deformidades angulares que se desenvolvem quando uma fractura deslocada é grave ou não foi devidamente corrigida
• Dores e deformidades crônicas
• Não-união, ou falha em curar, pode levar a cirurgia subsequente ou dor crônica.

Tratamento das fracturas dos dedos dos pés
Fracturas dos ossos dos pés são quase sempre fracturas traumáticas. O tratamento das fracturas traumáticas depende da própria fractura e pode incluir estas opções:

• Descanso. Por vezes o repouso é tudo o que é necessário para tratar uma fractura traumática do dedo do pé.
• Splinting. O dedo do pé pode ser equipado com uma tala para o manter numa posição fixa.
• Sapato rígido ou com sola rígida. Usar um sapato com sola rígida protege o dedo do pé e ajuda a mantê-lo devidamente posicionado.
• “Buddy taping” o dedo do pé fraturado a outro dedo do pé é às vezes apropriado, mas em outros casos pode ser prejudicial.
• Cirurgia. Se a fractura for muito deslocada ou se a articulação for afectada, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia frequentemente envolve o uso de dispositivos de fixação, tais como pinos.

Tratamento de fraturas metatarsais
Quebras nos ossos metatarsais podem ser de estresse ou fraturas traumáticas. Alguns tipos de fraturas dos ossos metatarsais apresentam desafios únicos.

Por exemplo, às vezes uma fratura do primeiro osso metatarso (atrás do dedo grande do pé) pode levar a artrite. Uma vez que o dedo grande do pé é usado com tanta frequência e suporta mais peso do que outros dedos do pé, a artrite nessa área pode tornar doloroso andar, dobrar-se ou mesmo ficar de pé.

Um outro tipo de fractura, chamada fractura de Jones, ocorre na base do quinto osso metatarso (atrás do dedo pequeno do pé). É frequentemente mal diagnosticada como uma entorse de tornozelo, e o diagnóstico errado pode ter consequências graves uma vez que as entorses e fracturas requerem tratamentos diferentes. O cirurgião do pé e tornozelo é especialista em identificar correctamente estas condições bem como outros problemas do pé.

O tratamento das fracturas metatarsais depende do tipo e extensão da fractura, e pode incluir:

• Descanso. Às vezes o repouso é o único tratamento necessário para promover a cura de uma fratura de estresse ou traumática de um osso metatarso.
• Evite a atividade ofensiva. Como as fraturas por estresse resultam de estresse repetitivo, é importante evitar a atividade que levou à fratura. Por vezes é necessária uma muleta ou uma cadeira de rodas para descarregar o peso do pé para lhe dar tempo de cicatrização.
• Imobilização, fundição ou sapato rígido. Um sapato rígido ou outra forma de imobilização pode ser usado para proteger o osso fraturado enquanto ele está cicatrizando.
• Cirurgia. Algumas fraturas traumáticas dos ossos metatarsais requerem cirurgia, especialmente se a fratura estiver muito deslocada.
• Cuidados de acompanhamento. O cirurgião do pé e tornozelo fornecerá instruções para os cuidados após o tratamento cirúrgico ou não cirúrgico. Fisioterapia, exercícios e reabilitação podem ser incluídos em um horário para retornar às atividades normais.

Para mais informações sobre dedos quebrados, ouça o podcast de dedos quebrados.