Introdução
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Recurso do paciente da Fisioterapia Fast Track sobre as lesões do tendão do tendão.
O grande grupo de músculos e tendões na parte de trás da coxa são comumente chamados de tendões do tendão do tendão. Lesões neste poderoso grupo muscular são comuns, especialmente em atletas. As lesões no tendão do tendão do joelho acontecem a todos os tipos de atletas, desde os velocistas olímpicos até aos jogadores de softball de passo lento. Embora essas lesões possam ser muito dolorosas, elas geralmente curam por conta própria. Mas para que um tendão lesionado volte ao seu pleno funcionamento, ele precisa de atenção especial e de um programa de reabilitação especialmente concebido para isso.
Este guia irá ajudá-lo a entender:
- como funcionam os tendões do tendão
- por que as lesões no tendão causam problemas
- como os médicos tratam a condição
Anatomia
Onde estão os tendões do tendão, e o que fazem?
Os tendões do tendão constituem o grosso na parte de trás da coxa. Eles são formados por três músculos e seus tendões. Os tendões do tendão ligam-se à tuberosidade isquial, a pequena projecção óssea no fundo da pélvis, logo abaixo das nádegas. (Há uma tuberosidade isquial à esquerda e outra à direita). Os músculos do tendão do tendão do tendão correm pela parte de trás da coxa. Os seus tendões cruzam a articulação do joelho e ligam-se de cada lado da tíbia.
Os tendões do tendão funcionam puxando a perna para trás e impulsionando o corpo para a frente enquanto caminha ou corre. Isto é chamado de extensão da anca. O tendão do joelho também dobra os joelhos, um movimento chamado flexão do joelho.
As lesões mais comuns no tendão do joelho ocorrem no complexo musculotendinoso. Esta é a área onde os músculos e tendões se unem. O tendão do tendão tem um grande complexo musculotendinoso, o que explica em parte porque as lesões no tendão são tão comuns.
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Quando o tendão do tendão é lesionado, as fibras dos músculos ou tendões são realmente rasgadas. O corpo responde aos danos produzindo enzimas e outros químicos corporais no local da lesão. Estes químicos produzem os sintomas de inchaço e dor.
Numa lesão grave, os pequenos vasos sanguíneos do músculo também podem ser rasgados. Isto resulta em hemorragia no tecido muscular. Até esses pequenos vasos sanguíneos se repararem, menos sangue pode fluir para a área. Com este fluxo sanguíneo reduzido, os músculos não podem começar a cicatrizar.
Os químicos que são produzidos e a coagulação do sangue são a forma de cura do seu corpo. O seu corpo cura o músculo reconstruindo o tecido muscular e formando tecido cicatrizado. Cuidadosamente esticando e exercitando seu músculo lesionado ajuda a maximizar a construção do tecido muscular enquanto você cura.
Em casos raros, uma lesão pode fazer com que o músculo e os tendões se afastem do osso. Isto acontece mais frequentemente quando os tendões do tendão do tendão do tendão se ligam à tuberosidade isquiática. Estas lacerações, chamadas avulsões, por vezes requerem cirurgia.
Documento relacionado: A Guide to Knee Anatomy
Causes
Como ocorrem lesões no tendão do tendão do tendão?
As lesões no tendão do tendão do joelho acontecem quando os músculos são esticados demais. Sprinting e outros rápidos ou torcidos 
Movimentos com as pernas são a principal causa de lesões no tendão do tendão do tendão. Lesões no tendão do tendão ocorrem mais frequentemente em corridas, saltos e pontapés.
Esqui aquático, dança, levantamento de peso e patinagem no gelo também causam lesões frequentes no tendão do tendão. Esses esportes também são mais propensos a causar avulsões.
Os principais fatores nas lesões no tendão do tendão são baixos níveis de aptidão física e baixa flexibilidade.
As crianças raramente sofrem lesões no tendão do tendão, provavelmente por serem tão flexíveis. A fadiga muscular e o não aquecimento adequado podem contribuir para lesões no tendão do tendão.
Os desequilíbrios na força dos diferentes músculos das pernas podem levar a lesões no tendão do tendão. Os músculos do tendão de uma perna podem ser muito mais fortes que a outra perna, ou os músculos quadríceps na parte da frente da coxa podem dominar os tendões do tendão.
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Sintomas
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Como é uma lesão no tendão do tendão?
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As lesões no tendão do tendão costumam ocorrer durante exercícios pesados. Em casos especialmente graves, um atleta pode ouvir um estalo e cair ao chão de repente. O atleta pode ser capaz de caminhar apenas com dor leve mesmo em uma lesão grave. Mas participar de exercícios extenuantes será impossível, e a dor continuará.
Em casos menos graves, os atletas notam uma sensação de aperto ou um puxão no tendão do joelho que os torna mais lentos. Este tipo de lesão no tendão do tendão do tendão transforma-se frequentemente num problema duradouro.
O tendão do tendão do tendão pode ser puxado, parcialmente rasgado, ou completamente rasgado. A lesão pode acontecer na junção musculotendinosa (mencionada anteriormente), dentro do músculo, ou onde o tendão se liga à tuberosidade isquial (avulsão). No caso raro de uma ruptura completa, a dor é excruciante. Os tecidos rasgados podem formar um cacho duro na parte de trás da coxa quando a perna está dobrada. A pele também pode ficar com nódoas negras, ficando roxa devido ao sangramento sob a pele. Isto não é necessariamente perigoso mas pode parecer um pouco alarmante.
Diagnóstico
Como os profissionais de saúde diagnosticam a condição?
Quando você visita a Fisioterapia Fast Track, o nosso Fisioterapeuta fará um histórico médico detalhado que inclui perguntas sobre o seu horário de exercícios, suas atividades e a maneira como você se aquece. Você também precisará descrever seus sintomas.
Nosso Fisioterapeuta irá examinar a parte de trás da sua coxa. O exame físico envolverá a flexão e a extensão da sua perna. A sondagem e o movimento podem doer, mas é importante identificar exatamente onde e quando você sente dor.
As lesões do tendão são agrupadas em três categorias, de acordo com a gravidade. As imagens seguintes mostram cada grau de lesão:
Grade One – Mild
Grade Two – Moderate
Grade Three – Severe
Grade One – Lesões são trações musculares que não resultam em muitos danos à estrutura dos tecidos. As lesões de grau dois são lágrimas parciais. As lesões de grau três são lesões completas.
Alguns pacientes podem ser encaminhados a um médico para diagnóstico posterior. Uma vez concluído o seu exame diagnóstico, os fisioterapeutas da Fisioterapia Fast Track têm opções de tratamento que irão ajudar a acelerar a sua recuperação, para que possa regressar mais rapidamente ao seu estilo de vida activo.
Fisioterapia Fast Track oferece serviços de Fisioterapia em Lowell.
O nosso tratamento
Reabilitação não cirúrgica
É muito importante tratar e reabilitar correctamente a lesão do tendão do tendão. A cicatrização incompleta ou inadequada torna a reinjúria muito mais provável.
Embora cada paciente se recupere a um ritmo diferente, como regra geral, para pequenas puxadas musculares, você pode precisar de duas a quatro semanas para voltar com segurança às suas atividades. Para lágrimas musculares mais graves, você pode precisar de reabilitação por dois a três meses, com cura completa possivelmente levando de quatro a seis meses.
Quando você inicia seu programa de Fisioterapia na Fisioterapia Fast Track, nos primeiros cinco dias após sua lesão, o principal objetivo de nosso tratamento é controlar o inchaço, a dor e a hemorragia (sangramento). As lesões no tendão do tendão são inicialmente tratadas usando o método RICE. RICE significa repouso, gelo, compressão e elevação.
Rest
Rest é crítico. Nosso fisioterapeuta pode recomendar um curto período (até uma semana) de imobilização. Lágrimas severas podem requerer um período de descanso mais longo. Isto pode significar que você passa a maior parte do seu tempo deitado. Você pode precisar usar muletas para se locomover. Se você colocar muito peso no tendão do tendão após uma lesão, podem ocorrer mais danos e mais tecido cicatrizado. O nosso fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a mover-se correctamente nas suas muletas.
Ice
Aplicaremos gelo no tendão do tendão lesionado. Isto ajudará a controlar o inchaço e a dor, mas não o pára completamente. Isto é importante porque a resposta inflamatória do seu corpo realmente ajuda os seus músculos a sarar. Os tratamentos a frio retardam o metabolismo e o fluxo sanguíneo na área. O frio também reduz as sensações de dor ao entorpecer os nervos. E sentir menos dor ajuda a relaxar, reduzindo os espasmos musculares.
Um saco de plástico cheio de cubos de gelo ou gelo picado, segurado com um penso elástico, é o tipo de tratamento mais eficaz contra o frio. O gelo deve ser mantido sobre a lesão durante 10 a 15 minutos. Você também pode usar pacotes de gel frio, gelo picado ou sprays frios. Recomendamos que os tratamentos frios devem ser repetidos pelo menos quatro vezes por dia durante os primeiros dois a três dias. Eles podem ser feitos com a mesma frequência que a cada duas horas, se necessário. Não mantenha o gelo sobre a pele muito tempo ou pode ocorrer queimadura por congelamento.
Compressão
Compressão pode ajudar a reduzir o sangramento no seu músculo para limitar o inchaço e as cicatrizes. Para aplicar a compressão, o fisioterapeuta pode embrulhar firmemente o tendão do tendão em um curativo elástico. Não está claro o quão eficaz é a compressão nas lesões do tendão do tendão do joelho, mas os pacientes frequentemente relatam ter menos dor com o enfaixamento.
Elevação
Elevação pode ajudar a reduzir o inchaço. Também mantém a sua perna imobilizada. A chave para a elevação é elevar e suportar a parte do corpo ferida acima do nível do coração. No caso de uma lesão no tendão do tendão, isto requer deitar-se e apoiar a perna em almofadas.
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Medicação
O nosso Fisioterapeuta também pode recomendar um pequeno curso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, para ajudar a aliviar o inchaço e a dor. Para lesões musculares, o alívio da dor pode ser o maior benefício dos AINEs. Eles nem sempre tratam o inchaço das lesões musculares de forma muito eficaz.
Os prestadores de cuidados de saúde discordam sobre quando administrar os AINEs. Alguns acham que você deve começar a usá-los logo após a lesão e parar de usá-los após três a cinco dias. Outros acham que você não deve usá-los por dois ou quatro dias para não interromper a resposta natural de cura do seu corpo. A inflamação é uma parte importante do trabalho do seu corpo para curar a sua lesão. É importante que você siga os conselhos do seu médico.
Extensão & Exercício
Quando os seus tendões começam a cicatrizar, é fundamental que você siga o seu programa de exercícios de Fisioterapia Fast Track para recuperar a sua força e mobilidade. Os nossos exercícios especialmente concebidos encorajam o seu corpo a reconstruir músculo em vez de tecido cicatrizado. Os exercícios também ajudam a prevenir a reinjúria. A reabilitação pode ser lenta, portanto você precisará ser paciente e não se esforçar muito ou muito rápido.
No início da sua reabilitação, nosso Fisioterapeuta pode recomendar que você faça alguns dos seus exercícios em uma piscina ou em uma bicicleta estacionária com baixa resistência. Estes exercícios permitem que você leve os seus tendões de hamsters através de um leque de movimentos sem ter que aguentar o seu peso. Quando puder caminhar sem coxear e sentir muito pouca sensibilidade, faremos com que você inicie um programa de caminhada. Eventualmente você pode trabalhar até o jogging.
Esticar será uma característica chave do seu programa de reabilitação de Fisioterapia de Trilha Rápida. Nosso Fisioterapeuta lhe mostrará como fazer alongamentos corretamente. Planeie continuar estes alongamentos mesmo depois de sarar, porque é comum uma reinjecção do mesmo tendão. Aumentar a sua flexibilidade pode ajudá-lo a evitar outra lesão no tendão do tendão no futuro. É importante que você mantenha uma boa flexibilidade para manter os seus tendões de hamsters saudáveis.
Podemos começar os seus exercícios de fortalecimento com exercícios isométricos. Estes exercícios envolvem a contracção dos músculos sem mover as articulações das pernas. À medida que o seu tendão de perna fica mais forte, vamos adicionando pesos leves. É importante que você não sinta dor durante estes exercícios.
Você deve manter o seu nível geral de aptidão física durante toda a sua reabilitação. O nosso fisioterapeuta pode sugerir exercícios que não stressam o seu tendão.
As lesões mais graves no tendão do tendão melhoram com o tratamento e a reabilitação. Mesmo atletas de classe mundial com lesões severas no tendão do tendão do tendão são normalmente capazes de voltar à competição. Mantendo os tendões do tendão flexível e dando tempo ao corpo para curar, você deve ser capaz de retornar às atividades que você gosta.
Reabilitação pós-cirúrgica
A cirurgia raramente é necessária, e somente se houver uma avulsão completa ou laceração. Se você tiver uma cirurgia, você começará sua recuperação com um período de descanso, que pode envolver o uso de muletas. O nosso Fisioterapeuta pode mostrar-lhe como usar correctamente as suas muletas para aviodar e colocar demasiado peso na sua perna cicatrizante. Após a cirurgia, nossos Fisioterapeutas podem iniciar um cuidadoso e gradual programa de exercícios para sua reabilitação pós-cirúrgica.
Quando sua recuperação estiver bem encaminhada, visitas regulares à Fisioterapia Fast Track irão terminar. Apesar de continuarmos a ser um recurso, você eventualmente estará encarregado de fazer seus exercícios como parte de um programa em casa.
Fisioterapia Fast Track oferece serviços de Fisioterapia em Lowell.
Cirurgia
Reparação de Avulsão
A cirurgia raramente é necessária para lesões no tendão do tendão. No entanto, pode ser necessária uma avulsão para recolocar o tendão do tendão do tendão do tendão do tendão rasgado na pélvis. Se a cirurgia for atrasada após uma avulsão, o tendão pode começar a retrair-se mais abaixo na perna, e pode formar-se tecido cicatricial em torno da extremidade rasgada do tendão. Estes dois factores tornam mais difícil a cirurgia.
Para iniciar a operação, é feita uma incisão na pele sobre o local onde o tendão do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão se prende normalmente à pélvis. O cirurgião localiza a extremidade rasgada do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão. A pinça é inserida na incisão para agarrar a extremidade livre do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão rasgado. O cirurgião corta o tecido cicatricial da extremidade livre do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão do tendão.
A fixação original na pélvis, a tuberosidade isquial, é preparada. Um instrumento chamado rebarba é usado para raspar a superfície da tuberosidade. Grandes suturas ou grampos são usados para recolocar a extremidade do tendão do tendão do tendão do tendão do joelho na pélvis.
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Quando o cirurgião está satisfeito com a reparação, as incisões da pele são fechadas.
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Reparação do músculo do tendão do joelho
A cirurgia pode ser necessária para reparar uma ruptura completa de um músculo do tendão do joelho. Uma incisão é feita na parte de trás da coxa onde o músculo do tendão do tendão é rasgado. A reparação muscular envolve a recolocação das duas extremidades rasgadas e a costura das mesmas.