Um fecólito, também conhecido como copólito ou esterólito, é uma massa pedregosa de fezes compactadas. São mais comuns no cólon descendente e sigmóide, mas também podem se formar no intestino delgado ou apêndice 1,2.

Apresentação clínica

Fecolitos diferem na sua apresentação com base no tamanho e localização e podem ser detectados primeiro com a ocorrência de complicações graves. Os sintomas iniciais geralmente incluem dor devido à obstrução parcial ou completa de um lúmen; a constipação é comum, mas pode ser disfarçada pela presença de diarréia por excesso de fluxo 3. Raramente, sintomas mais graves resultam de complicações; anúria, trabalho de parto obstruído e sintomas de compressão nervosa estão entre aqueles relatados anteriormente na literatura 4-10.

Patologia

Fecolitos ocorrem em casos graves de estase de fezes com impacção fecal e formam-se ao redor de um nidus em camadas que podem conter calcificação visível nas radiografias 2. Os gatilhos para sua formação são desconhecidos, mas podem incluir corpos estranhos ingeridos ou cálculos biliares. Raramente, um fecólito pode tornar-se muito grande e formar um fecaloma com efeito de massa nas estruturas circundantes 3.

Fecoliths estão associados a:

• Constipação intestinal crônica
• Doença inflamatória intestinal
• Doença de Hirschsprung
• Doença de Chagas
• Doença psiquiátrica
• Selderly
• bedridden

Características radiográficas

Em ultra-som, um fecólito pode ser visualizado no apêndice, onde lançará uma sombra acústica. Na radiografia abdominal ou TC, o fecólito radiopaco pode aparecer laminado devido a camadas de calcificação.

Tratamento e prognóstico

O tratamento dos fecalites é geralmente conservador; uma dieta pobre em resíduos, disimpactação manual e aperitivos na forma oral ou enema são freqüentemente utilizados 10. Se o tratamento conservador falhar, o tratamento colonoscópico inclui litotripsia mecânica e jato de água; apenas quando as complicações são evidentes a remoção cirúrgica se tornaria o tratamento preferido 3,10.

Complicações

Complicações do fecólito ou fecaloma são raras mas geralmente resultam de obstrução, compressão ou erosão do intestino ou estruturas circunvizinhas. Relatos de casos têm documentado as seguintes complicações:

• appendicite 4
• diverticulite 5
• obstrução do intestino 6,10
• perfuração da parede do intestino 7
• hidro-efrose 8
• ruptura da parede da bexiga 9
• rupturauterina
• compressão de estruturas neurovasculares