Abstract

Background: A fibrose pulmonar idiopática (FIP) é uma doença pulmonar intersticial progressiva crônica fibrosante associada a alta mortalidade e uma elevada carga de doença. Nintedanib, um inibidor oral da tirosina quinase, demonstrou retardar a progressão da doença em 2 ensaios aleatórios controlados por placebo, reduzindo o declínio anual da capacidade vital forçada (CVF). No entanto, a experiência real é limitada.

Métodos: O Nintedanib foi iniciado em pacientes com IPF até 02/2015. Os parâmetros de função pulmonar, eventos adversos e complacência ao tratamento foram avaliados longitudinalmente. A progressão da doença foi definida como diminuição da CVF ≥10% e/ou capacidade de difusão do pulmão (DLCO) ≥15%.

Resultados: O Nintedanib foi iniciado em 60 pacientes com idade média de 71 anos, 90% homens, 69% ex-fumantes, CVF basal de 70% e DLCO de 41% previsto. As comorbidades cardiovasculares estavam presentes em 41%. O tempo médio de administração da droga foi de 11 meses (0-40). O tratamento com Nintedanib foi continuado em 97% e terminado em 2 pacientes devido à progressão ou efeitos colaterais. Em 4 casos foi necessária uma redução temporária da dose ou interrupção devido a efeitos colaterais (diarréia), em 2 casos o nintedanib teve que ser continuado em uma dose reduzida. 6 Os pacientes tiveram uma exacerbação aguda durante o tratamento, 4 pacientes morreram durante o período de observação devido ao IPF. Os principais efeitos colaterais foram diarréia (19%); um paciente teve uma embolia pulmonar aguda após 5 meses de tratamento. Em 46%, foi necessário um tratamento concomitante com anticoagulantes; não foram observados sangramentos ou eventos cardíacos. O declínio médio da CVF foi de 4,4% e 1,2% de DLCO.

Conclusão: O Nintedanib parece ser uma opção de tratamento eficaz com efeitos colaterais toleráveis na vida real, porém é necessária uma observação mais longa.