Uma fractura de stress é uma fractura num osso causada pelo acúmulo de um grande número de pequenas tensões, como ocorre com corridas e saltos repetidos. As fraturas por esforço ocorrem mais comumente nos ossos da perna (tíbia e fíbula) e dos pés (metatarsos).

Existem cinco ossos metatarsos no pé. Noventa por cento das fraturas por esforço metatarso ocorrem no segundo, terceiro e quarto metatarsos, sendo o segundo metatarso o mais comumente afetado. As fraturas por estresse metatarso foram descritas pela primeira vez em 1855 e denominadas “fraturas de marcha”, uma vez que ocorrem comumente em recrutas militares.

O que causa uma fratura por estresse metatarso?

Os ossos estão em um ciclo natural contínuo de quebra e reconstrução. Actividades de alto impacto, que suportam peso (como correr, saltar e dançar) geram stress no osso, causando pequenas áreas de ruptura óssea. A reconstituição óssea ocorre naturalmente durante os períodos de repouso entre estas actividades stressantes. Quando há stress repetitivo sem descanso suficiente, ou quando há um aumento abrupto na duração ou intensidade da actividade, a reconstituição óssea não é capaz de acompanhar a quebra óssea. Esse desequilíbrio resulta em uma fratura por estresse, uma coleção de pequenas fissuras no osso.

Quais são os fatores de risco para a fratura por estresse metatarsiano?

• Aumento rápido do volume, intensidade ou duração da atividade
• Sessões repetidas de atividade com tempo insuficiente para descanso e recuperação
• Mudança no calçado ou calçado inadequado para a atividade
• Mudança na superfície de jogo/corrida (por exemplo relva para betão)
• Mudança no terreno de corrida (por exemplo, plano a colinas)

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• Músculos flexíveis ou fracos
• Pés de altura ou pés planos

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• Baixa densidade óssea

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• História familiar de osteopenia ou osteoporose

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Quais são os sintomas de uma fractura de stress metatarso?

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O principal sintoma é o agravamento gradual da dor no topo do pé. Inicialmente, a dor só pode ser sentida com o desporto. Eventualmente, progride para a dor com actividades diárias, como caminhar. O inchaço ou hematoma também pode estar presente.

Como é diagnosticada uma fractura de stress metatarso?

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O seu médico irá rever os seus sintomas e examinar o seu pé. As radiografias podem revelar a fractura, mas não são o teste mais sensível. Se as radiografias são normais mas os sinais e sintomas sugerem uma fractura de esforço, uma ressonância magnética ou uma cintilografia óssea podem confirmar o diagnóstico.

Como é tratada uma fractura de esforço metatarso?

O tratamento de uma fractura de esforço metatarso requer um período de repouso da sua actividade, normalmente pelo menos 3-4 semanas. Se houver dor com atividades diárias, você pode precisar usar muletas ou uma bota para caminhar por um curto período de tempo até que você possa caminhar confortavelmente sem dor. O gelo pode ser útil na redução da dor. Medicamentos anti-inflamatórios não são recomendados no tratamento de fraturas por estresse.

Este período inicial de descanso é seguido por um retorno gradual à atividade durante as próximas 2-4 semanas. Dependendo de seus fatores de risco individuais, seu médico pode prescrever uma mudança no calçado, inserções para seus sapatos ou um curso de fisioterapia para corrigir qualquer desequilíbrio na força muscular e flexibilidade. É importante que você mantenha uma dieta saudável, com uma quantidade adequada de calorias e cálcio (1300 mg/dia se tiver 9-18 anos; 1000mg/dia se tiver 19-50 anos). A maioria das fracturas por stress metatarso cicatrizam completamente com este tratamento não cirúrgico. Raramente, elas necessitarão de reparação cirúrgica.

Volta ao desporto & Actividades após uma fractura de stress metatarso

O objectivo é devolvê-lo ao seu desporto ou actividade o mais rápido e seguro possível. Se você retornar às atividades muito cedo ou brincar com dor, a fratura de estresse pode não cicatrizar. Uma fratura de estresse não curada pode levar a dor crônica, pode requerer cirurgia e/ou pode resultar em dificuldade para retornar ao esporte. Todos se recuperam de lesões a um ritmo diferente. O retorno ao seu esporte ou atividade será determinado pelo tempo de recuperação da fratura de estresse, e não pelo número de dias ou semanas que se passaram desde a lesão. Em geral, quanto mais tempo tiver sintomas antes de iniciar o tratamento, mais tempo levará para melhorar.

Você será capaz de voltar ao seu desporto/actividade em segurança quando a sua dor estiver resolvida e o exame médico do seu pé estiver normal. Lembre-se que o retorno ao seu esporte será gradual, começando em um nível muito baixo, e aumentando a cada semana em pequenas quantidades. Este aumento gradual condiciona o osso, permitindo que se torne ainda mais forte, o que o protege da reincidência de lesões.

Como podem ser evitadas as fracturas de stress metatarso?

• Aumento da actividade deve acontecer em pequenos passos incrementais (não mais de 10-15% de aumento no volume, duração ou intensidade da actividade por semana).
• Alterações da superfície de jogo/corrida ou do terreno devem ser feitas gradualmente.
• Descansar da sua actividade durante pelo menos 1-2 dias por semana.
• Usar sapatos que sejam apropriados para a actividade (por exemplo Correr com sapatos de corrida, jogar basquetebol com sapatos de basquetebol). Os corredores devem substituir os seus sapatos a cada 300-500 milhas.
• Ficar em forma.
• Coma uma dieta bem equilibrada com uma quantidade adequada de cálcio (1300 mg/dia se tiver 9-18 anos; 1000 mg/dia se tiver 19-50 anos).
• Estenda os músculos que estão apertados. O seu médico pode mostrar-lhe como esticar os músculos da panturrilha e da coxa. O melhor momento para alongar é depois de um aquecimento ou no final do treino.
• Não brinque com a dor. A dor é um sinal de lesão, stress ou uso excessivo.

Poupa para dar tempo para que a área lesionada cicatrize. Se a dor não se resolve após alguns dias de descanso, consulte o seu médico. Quanto mais cedo uma lesão for identificada, mais cedo o tratamento adequado pode começar. O resultado é um tempo de cura mais curto e um retorno mais rápido ao esporte.

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