Karen e Paul trabalharam em colaboração durante suas sessões de tratamento de TCC juntos.

Um dos e-mails ou telefonemas de suporte mais frequentes que recebemos é de pessoas perguntando “Isso soa como TOC? Muitos de nós dentro do TOC-Reino Unido sabemos como pode ser assustador procurar ajuda formal de um GP ou profissional de saúde tendo passado por isso nós mesmos, mas para que possamos ser formalmente diagnosticados, nós precisamos alcançar

Por mais que sejamos incapazes de diagnosticar as pessoas nós mesmos, isso é algo além do nosso mandato e nível de qualificação, nós pensamos que poderia ser útil explicar como um diagnóstico de TOC poderia acontecer e o que os profissionais de saúde poderiam lhe perguntar.

Esta imagem simples do ciclo do TOC é útil para entender os quatro aspectos básicos do TOC. O TOC quase sempre envolve estes quatro componentes, pensamentos intrusivos (obsessões) que levam à ansiedade, compulsões (internas ou externas, incluindo a busca de tranqüilidade ou evitação de certas pessoas, lugares ou objetos) que levam ao alívio temporário da ansiedade, alívio que pode durar apenas alguns minutos até que o próximo pensamento intrusivo (obsessão) ocorra. O processo real do TOC é muito mais complexo, e não tão direto quanto a imagem do ciclo do TOC ilustra, mas nós gostamos desta imagem do ciclo do TOC por fornecer uma ilustração simples de quatro dos principais elementos do TOC.

Uma ilustração simplista do ciclo do TOC.

Independentemente do tipo de TOC, quando você tira a natureza das preocupações, os processos acima estarão sempre ocorrendo, embora em um formato ligeiramente diferente.

De fato, tal imagem não é como um profissional de saúde irá diagnosticar o TOC, mas é útil para entender os quatro estágios chave do TOC que podem ser necessários para um diagnóstico formal. Nós expandimos esta imagem com muito mais detalhes no capítulo sobre a superação do TOC.

Até certo ponto os sintomas do TOC são provavelmente sentidos, de uma vez ou de outra, pela maioria das pessoas, especialmente em momentos de estresse. Entretanto, o TOC em si pode ter um impacto totalmente devastador na vida inteira de uma pessoa, desde a educação, trabalho e melhoria de carreira até a vida social e relacionamentos pessoais, como discutimos anteriormente no capítulo…

A diferença chave que segrega as pequenas peculiaridades, muitas vezes referidas pelas pessoas como sendo “um pouco de TOC”, do transtorno real é quando a experiência angustiante e indesejada de obsessões e compulsões tem um impacto significativo no funcionamento diário de uma pessoa – isto representa um componente principal no diagnóstico clínico do Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Se a característica de uma pessoa não causa ansiedade ou impacto ou transtorno em sua vida, então é pouco provável que seja TOC, embora um profissional de saúde precise conduzir uma avaliação para confirmar ou não um diagnóstico.

Quando alguém procura ajuda para o seu TOC, os profissionais de saúde irão considerar o quanto os sintomas são angustiantes para essa pessoa e o quanto a sua vida é afetada. Geralmente o TOC pode ser diagnosticado se os sintomas demoram mais de uma hora a cada dia.

Em termos do que os profissionais de saúde irão procurar ao avaliar e diagnosticar o TOC, as Diretrizes NICE para o TOC declararam que “os critérios diagnósticos para os dois principais sistemas internacionais de classificação, CDI e DSM, são praticamente idênticos e devem incluir a presença de obsessões ou compulsões”. As Diretrizes NICE então passam a afirmar:

• O paciente deve reconhecer que os pensamentos, impulsos ou imagens obsessionais são um produto da sua mente e não são impostos por uma pessoa ou influência externa.
• Pelo menos uma obsessão ou compulsão deve ser reconhecida como excessiva ou irracional.
• Outras vezes, as obsessões ou compulsões devem causar uma angústia marcada, ou interferir significativamente com o funcionamento ocupacional e/ou social do paciente, geralmente por perda de tempo.
• Tradicionalmente, acredita-se que o insight (a capacidade de reconhecer a insensatez das obsessões) é uma característica chave do TOC. Entretanto, há um reconhecimento crescente de que o nível de insight é altamente variável. Assim, algumas pessoas com TOC podem mostrar níveis estáveis mas baixos de insight, outras podem mostrar insight quando não são confrontadas com uma situação temida, mas perdem este insight quando sua ansiedade é alta em situações associadas aos seus medos obsessivos.

Para aqueles de nós com TOC, na verdade, obter este diagnóstico vai requerer uma avaliação com um profissional de saúde treinado. Normalmente isto pode ser arranjado falando com um médico de clínica geral que o encaminhará à parte certa do Serviço Nacional de Saúde (NHS) para uma avaliação ou você pode se auto-referir para avaliação e terapia se você estiver na Inglaterra, discutimos mais sobre o acesso ao tratamento no capítulo Superando o TOC. A avaliação com um profissional de saúde será feita por telefone (para serviços do IAPT na Inglaterra) ou cara a cara e durará cerca de uma hora. O profissional de saúde fará uma série de perguntas, seja em formulários ou verbalmente, para considerar se você pode ter TOC. Eles podem fazer as seguintes perguntas (como sugerido pelas Diretrizes NICE para o tratamento do TOC):

• Você lava ou limpa muito?
• Você verifica muito as coisas?
• Existe algum pensamento que continua incomodando você que você gostaria de se livrar mas não pode?
• As suas atividades levam muito tempo para serem concluídas?
• Você está preocupado em colocar as coisas em uma ordem especial ou está muito chateado com a confusão?
• Estes problemas o incomodam?

Não se preocupe se estas descrições de diagnóstico não forem semelhantes ao que você está experimentando, o TOC cobre uma vasta gama de temas e não é possível cobri-los completamente. As perguntas acima também são apenas uma orientação e um ponto de partida para os profissionais de saúde, uma boa avaliação fará muito mais perguntas relevantes para os seus problemas.

Se você não acha que estas perguntas ajudam a explicar o seu TOC, então pode ser útil preparar uma maneira de explicar os sintomas do seu TOC antes da sua avaliação.

Para aqueles interessados no que os dois principais sistemas de classificação internacional, CDI e DSM dizem sobre o diagnóstico do TOC, nós resumimos esse texto abaixo.

• ICD
• DSM

É importante que sejamos honestos quando falamos do nosso TOC, porque um profissional de saúde não pode nos ajudar se ele não entender os problemas que estamos enfrentando. É justo dizer que será difícil falar sobre os seus sintomas, mas o seu profissional de saúde deve entender como o TOC pode ser angustiante, e para ajudar nós temos uma impressão do quebra-gelo do GP que você pode levar com você quando consultar um profissional de saúde.

O quebra-gelo do GP é para aqueles com medo do TOC relacionado ao mal. Enquanto a maioria dos terapeutas entende mais sobre o TOC hoje em dia, você ainda pode se deparar com aqueles que não conseguem diferenciar entre TOC e “intenção”/”risco”. Você vai perceber rapidamente pelas expressões faciais e perguntas se o seu profissional de saúde está lutando para entender do que você está falando. Se este for o caso, por favor, simplesmente passe-lhes o “GP Ice Breaker” e encaminhe-os para este artigo escrito por especialistas em TOC chamado ‘Risk assessment in OCD’.

O que ler a seguir: