Para a maioria das pessoas, o relógio do corpo segue um ciclo de 24 horas conhecido como o ritmo circadiano. O ritmo do sono, o apetite e os níveis de energia são todos influenciados por este ritmo circadiano. Um relógio mestre no cérebro chamado núcleo supraquiasmático (SCN) controla o ritmo circadiano.

O relógio corporal inato da maioria das pessoas é na verdade ligeiramente mais longo do que 24 horas. No entanto, o SCN permite-nos permanecer sincronizados com o ritmo de 24 horas, usando pistas de luz ambiente e outros “zeitgebers”, ou “zeitgebers”, ou “cronómetros”. Entre outras coisas, o SCN desencadeia o início do sono ao sinalizar a liberação do hormônio do sono, melatonina, quando escurece.

Non-24-hour sleep-wake disorder, anteriormente chamado de transtorno do ritmo de funcionamento livre ou síndrome hiperintérmica, refere-se a uma condição na qual o relógio do corpo se torna dessincronizado a partir do ambiente.

O que é Transtorno do Sono-Vigília sem-24 horas?

Indivíduos com transtorno do sono-vigília sem-24 horas (N24SWD) têm um ritmo circadiano que é mais curto ou, mais frequentemente, ligeiramente superior a 24 horas. Isto faz com que os tempos de sono e acordar sejam empurrados progressivamente mais cedo ou mais tarde, geralmente por uma ou duas horas de cada vez. Ao longo de dias ou semanas, o ritmo circadiano torna-se dessincronizado a partir das horas normais do dia.

Como consequência deste ritmo sempre em mudança, indivíduos com N24SWD experimentam flutuações inapropriadas no apetite, humor e atenção. Durante períodos em que seu relógio biológico está fortemente dessincronizado, eles mostram uma preferência natural por dormir no meio do dia e dificuldade para dormir à noite. Várias semanas depois, podem não apresentar quaisquer sintomas à medida que o seu relógio interno volta a apanhar a luz do dia.

As tentativas de manter um ciclo de dormir-despertar regular não são bem sucedidas, mesmo quando complementadas por soluções comuns como a cafeína. A longo prazo, a dessincronização a partir do ritmo circadiano inato pode ter consequências negativas para a saúde.

Indivíduos com distúrbio sono-vigília de não-24 horas têm frequentemente dificuldade em manter o trabalho, a escola ou compromissos sociais. Eles podem desenvolver depressão devido ao estresse de não conseguir manter um horário normal, ou como efeito colateral de dormir durante o dia e não conseguir luz solar suficiente.

Desordem do sono-desperto de 24 horas Vs. Outros Transtornos Circadianos

Desordem do sono-desperto de 24 horas é um dos seis transtornos do ritmo circadiano do sono. É considerado um distúrbio intrínseco do sono-despertar porque o problema se deve principalmente a factores internos em vez de factores externos, como o jet lag ou o trabalho por turnos.

Outros distúrbios intrínsecos do ritmo circadiano incluem distúrbios da fase avançada e atrasada do sono-despertar, em que o ciclo sono-despertar é empurrado significativamente para a frente ou para trás, e distúrbios irregulares do ritmo sono-despertar, em que os indivíduos apresentam um ciclo sono-despertar fragmentado com sestas ao longo do dia e longos períodos de vigília à noite.

O que causa o distúrbio sono-vigília de não-24 horas?

O distúrbio sono-vigília de não-24 horas é mais comum em pessoas com cegueira total, devido à falta de entrada de luz que chega ao relógio interno. Estima-se que aproximadamente 50% das pessoas completamente cegas têm a doença de N24SWD. Nem todos os cegos sofrem deste distúrbio, porque alguns retêm a capacidade de perceber a luz até certo ponto.

Para muitas pessoas com N24SWD, o ritmo circadiano deriva mais rapidamente quando a hora de dormir ocorre durante o dia e abranda quando a hora de dormir coincide com a noite. Os pesquisadores supõem que as pessoas cegas podem apresentar uma fraca resposta circadiana a fatores como horários de sono, atividade física e possivelmente até leveza, mas não uma resposta forte o suficiente para estabelecer um ritmo circadiano regular.

A maioria das pessoas com N24SWD tem entre 24 e 25 horas de ciclo de sono. Quanto mais distante o ciclo é de 24 horas, mais rapidamente ocorrem perturbações no seu horário de sono-despertar.

Uma pessoa avistada pode ter distúrbio do sono-despertar de 24 horas?

Doença do sono-despertar de 24 horas também pode acontecer em pessoas avistadas. Os sintomas manifestam-se como sonolência diurna genérica e insónia nocturna, por isso o N24SWD é muitas vezes mal diagnosticado como outro distúrbio do sono em pessoas avistadas. Como resultado, muitas pessoas observadas têm a doença durante anos antes de receberem um diagnóstico.

Não é claro o que causa a doença de sono-despertar de não-24 horas em pessoas avistadas. O maior estudo já feito com pessoas avistadas com N24SWD descobriu que a maioria era do sexo masculino, com sintomas que começaram na adolescência ou nos anos vinte. O distúrbio sono-vigília não-24 horas pode ter um componente genético, embora raramente ocorra em famílias e pode não se desenvolver a menos que a pessoa tenha mais de um fator de risco.

Indivíduos com N24SWD apresentam frequentemente um padrão de sono-vigília atrasado antes de serem diagnosticados com a doença. Os pesquisadores suspeitam que a doença pode às vezes se desenvolver naturalmente em pessoas com um relógio circadiano fraco como um efeito colateral de ficar acordado até tarde por muitos anos e ficar muito exposto à luz durante a noite.

Uma porcentagem significativa de pessoas observadas com a doença também tem um diagnóstico prévio de transtorno de saúde mental, como depressão grave, transtorno bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo e esquizofrenia ou personalidade esquizoide. Para esses indivíduos, a doença de N24SWD pode ter se desenvolvido como resultado do isolamento social e outros efeitos colaterais de seu distúrbio.

Em alguns casos, o distúrbio sono-vigília de não-24 horas em pessoas com visão pode estar ligado a um traumatismo cranioencefálico. Danos às células da retina, ao caminho que liga a retina e o SCN, ao caminho que regula a secreção de melatonina ou ao próprio SCN podem perturbar ou enfraquecer o relógio do corpo.

Pode ser tratado o distúrbio sono-vigília sem 24 horas?

Passumindo que o distúrbio sono-vigília sem 24 horas é uma condição para toda a vida, certos tratamentos podem ajudar a restaurar um ritmo de 24 horas. Sintomas acompanhantes, como sonolência diurna, tendem a se resolver uma vez que o indivíduo se adapta a uma rotina que está sincronizada com o dia e a noite social. No entanto, o relógio do corpo de um indivíduo geralmente se torna dessincronizado uma vez que ele interrompe estas terapias.

Non-24-hour sleep-wake disorder in blind people is usually treated with melatonin supplements or the FDA-approved melatonin receptor agonist, tasimelteon. Tomadas a uma hora especificada antes da hora desejada de dormir, estas substâncias ajudam a preparar o corpo para dormir à mesma hora todas as noites.

Para tratar o N24SWD em pessoas com visão, os médicos podem prescrever uma terapia com luz brilhante de manhã e suplementos de melatonina à noite. Para obter os melhores resultados, os pacientes devem iniciar a terapia assim que o relógio do seu corpo se desviar naturalmente dentro de uma a duas horas da hora de dormir desejada.

>