O ligamentum teres da anca liga a cabeça femoral ao acetábulo. É importante na estabilidade do quadril e fornece sangue para a cabeça femoral. Os danos nos teres ligamentares são mais frequentemente causados por lesões traumáticas ou movimentos de torção repetitivos. Os ligamentos teres da anca ligam a cabeça femoral ao acetábulo. É importante para dar estabilidade ao quadril e fornecer sangue à cabeça femoral. Os danos nos ligamentos teres são mais frequentemente causados por lesão traumática ou movimentos de torção repetitivos.

Uma ruptura ou rotura do ligamento teres pode levar a dores fortes. Este ligamento liga a esfera da articulação da anca (cabeça femoral) ao encaixe da anca (acetábulo). As lesões nos ligamentos teres incluem rasgões completos, rasgões parciais e desgastes degenerativos. Você pode sentir dor ou uma sensação de clique no quadril após uma lesão tortuosa, deslocamento ou subluxação da articulação devido a um trauma grave, queda de uma altura, lesão por contato ou colisão esportiva, e até mesmo condições inflamatórias crônicas. O seu médico irá avaliá-lo e ajudá-lo a fazer este diagnóstico.

Tratamento do Ligamentum Teres Tear

Uma opção de tratamento excitante disponível para esta condição é chamada de desbridamento artroscópico. Esta técnica é realizada por um cirurgião ortopédico artroscópico altamente habilidoso através de 2 ou 3 pequenos portais (incisões de 1cm de comprimento) feitos na sua pele. Este procedimento utiliza equipamento especializado para visualizar, aparar e remover fragmentos danificados do seu ligamento causando impacto e dor. Uma vez que o ligamento danificado é tratado a dor normalmente desaparece.

Fotos do rasgamento do ligamento teres

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O que é o Ligamentum teres?

O ligamentum teres (LT) ou ligamentum capitis femoris é um ligamento de forma piramidal plana localizado intra-articularmente na anca ligando o ligamento acetabular transverso ao fovea capitis da cabeça femoral. A função do ligamento teres tem sido debatida por muitos anos e ainda não é completamente compreendida; entretanto, avanços na artroscopia do quadril levaram a um melhor entendimento de sua função e tratamento.

Estudos histológicos do LT revelaram que o ligamento é composto predominantemente de fibras colágenas, tecido fibroso e tecido adiposo, com uma camada sobreposta de sinóvia. Esses estudos também encontraram vasos sanguíneos de vários tamanhos e feixes nervosos de terminações nervosas livres tanto proprioceptivas quanto nocioceptivas sugerindo que o LT tem funções mecânicas e biológicas.1,2 Alguns sugerem que o LT é um remanescente embrionário que tem um papel importante no quadril do adulto. Estudos cadavéricos revelaram que a LT tem algum papel na estabilidade do quadril e na biomecânica, atuando como estabilizador de alcance final em ângulos >90˚ da flexão do quadril.3 Utilizando artroscopia para visualizar o LT em amostras cadavéricas Kivlan et al. determinaram que o LT proporciona estabilização anterior e inferior do quadril, formando uma estrutura “tipo sling-like” quando o quadril se move para a flexão-abdução.4

Detecting Ligamentum Teres Tear

A presença de laceração do LT tem sido extremamente difícil de avaliar no pré-operatório sem nenhum teste clínico aceito. Existem muitos mecanismos propostos de lesão do LT, incluindo lesão traumática, impacto femoro-acetabular (FAI), e microtrauma repetitivo. Lesões envolvendo hiperabdução, torção ou queda em um joelho flexionado devem levantar suspeita clínica de uma lesão de LT. Dor na virilha que irradia para a coxa medial, radiação de dor nas nádegas, instabilidade ao agachar-se, estalido doloroso, bloqueio e cedência são sintomas associados a uma lesão de LT.5 O’Donnell et al. descreveram um teste clínico no qual o quadril é flexionado para 70˚ e abduzido para 30˚, minimizando o impacto ósseo ou labial, então o quadril é totalmente girado interna e externamente. A dor em qualquer direção é indicativa de um resultado positivo no teste. De 150 pacientes este teste mostrou 90% de sensibilidade e 85% de especificidade.6

A incidência de laceração LT é altamente variável, variando de 8% a 51% dos pacientes submetidos à artroscopia do quadril, dependendo do sistema de classificação utilizado para definir o limiar inferior de uma laceração. Em 1997, Gray e Villar criaram um sistema de classificação para caracterizar as lacerações do LT observadas na artroscopia do quadril em três grupos: ruptura completa, ruptura parcial e degeneração.7 Recentemente, Salas e O’Donnell criaram um novo sistema de classificação das lacerações do LT, que aborda possíveis mecanismos patológicos das lacerações do LT e oferece um guia para o tratamento. A classificação consiste em 6 grupos que vão desde inflamação e vermelhidão do LT até ruptura completa do LT.8

Tratamento recomendado para rasgamento de Teres de Ligamento

Tratamento recomendado para ruptura do LT inclui: sinovectomia, desbridamento, remoção de impacto, aperto da cápsula antero-superior e reconstrução do LT. Nenhum estudo comparou estas opções com resultados.

1. Dehao BW, Kong Bing T, Loh Sir Young J. UNDERSTANDING THE LIGAMENTUM TERES OF THE HIP: A HISTOLOGICAL STUDY. doi:10.1590/1413-78522015230101030.
2. Haversath M, Hanke J, Landgraeber S, et al. A distribuição da inervação nociceptiva no quadril doloroso: uma investigação histológica. Articulação óssea J. 2013;95-B(6):770-776. doi:10.1302/0301-620X.95B6.30262.
3. Martin HD, Hatem MA, Kivlan BR, et al. Função dos teres ligamentares na limitação da rotação do quadril: um estudo cadavérico. Artroscopia. 2014;30(9):1085-1091. doi:10.1016/j.arthro.2014.04.087.087.
4. Kivlan BR, Richard Clemente F, Martin RL, Martin HD. Função dos teres ligamentares durante o movimento multiplanar da articulação do quadril. Traumatol Arthrosc. 2013;21(7):1664-1668. doi:10.1007/s00167-012-2168-2.
5. O ‘Donnell JM, Pritchard M, Salas AP, Singh PJ. O ligamentum teres – sua importância crescente. doi:10.1093/jhps/hnu003.
6. O’Donnell J, Economopoulos K, Singh P, Bates D, Pritchard M. The Ligamentum Teres Test: Um Teste Novel e Eficaz no Diagnóstico das Lágrimas de Teres de Ligamento. Am J Sports Med. 2014;42(1):138-143. doi:10.1177/0363546513510683.
7. Gray AJ, Villar RN. Os teres ligamentares da anca: uma classificação artroscópica da sua patologia. Artroscopia. 1997;13(5):575-578. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343644. Acesso 20 de julho de 2016.
8. Porthos Salas A, O’Donnell JM. Ligamentum teres injuries – um estudo observacional de uma nova classificação artroscópica proposta. J hip Preserv Surg. 2015;2(3):258-264. doi:10.1093/jhps/hnv045.