Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC)

O que é câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC)?

Sobre 80 a 85 por cento de todos os cânceres de pulmão são cânceres de pulmão de células não pequenas (NSCLC), que tipicamente se espalham mais lentamente que o câncer de pulmão de células pequenas.

Cada subtipo de NSCLC começa a crescer em um tipo diferente de célula nos pulmões. Os subtipos mais comuns de NSCLC são:

Adenocarcinoma

O tipo mais comum de NSCLC, muitas vezes espalha-se mais lentamente que outros tipos, e começa nas células que produzem muco, nas áreas externas dos pulmões

Carcoma de células escamosas (carcinoma epidermoide)

Forms in the lining of the airways (brochial tubes); as células escamosas têm uma forma mais plana do que outras células do corpo

Carcoma de células grandes (indiferenciadas)

Pode ocorrer em qualquer parte do pulmão e tende a espalhar-se mais rapidamente do que outros tipos de NSCLC

Outros tipos

Existem outros subtipos de NSCLC que são raros, como tumor carcinoide, pleomórfico, câncer de glândula salivar, adenosquamous, sarcomatoide, e carcinomas não classificados.

Quais são os sinais de câncer de pulmão?

Muitas pessoas com câncer de pulmão podem não notar sintomas até que tenham passado dos estágios iniciais. Mas os sinais ou sintomas de câncer de pulmão podem incluir:

Tosse persistente ou agravada
Dificuldade de respiração
Dores no peito
Tosse por catarro ou sangue
Voz aguda ou mudança na voz
Fatiga
Perda de peso ou perda de apetite

Se o cancro do pulmão se tiver propagado para órgãos distantes, Os sintomas em fases posteriores podem incluir os acima listados, bem como:

Dificuldade de deglutição
Se se espalhar para o osso ou coluna vertebral: dor nas costas ou nos ossos
Se se espalhar para a coluna vertebral: perda do controlo do intestino ou da bexiga
Se espalhar para o cérebro: dor de cabeça, visão turva, náuseas ou outros efeitos neurológicos
Se espalhar para o fígado: pele ou olhos com aspecto ligeiramente amarelo (icterícia)
Se se espalhar para a pele ou gânglios linfáticos: nódulos no corpo

Lugares comuns onde o câncer de pulmão se espalha incluem o osso, abdômen e cérebro. Fale com o seu médico se tiver algum destes sintomas.

Posso ser rastreado para cancro do pulmão?

Embora a detecção precoce seja um desafio, fale com o seu médico para ser rastreado para cancro do pulmão se tiver algum dos factores de risco.

A rastreio envolve uma TAC ao tórax. A tomografia irá mostrar nódulos ou pontos densos no tecido pulmonar, mas a maioria destes não são cancerígenos. Se a TAC mostrar um nódulo em crescimento ou com a forma de um cancro, então poderá submeter-se a um tratamento como a cirurgia.

Fale com o seu médico sobre os benefícios e riscos de ser examinado.

Factores de risco: o que causa o cancro do pulmão?

Fumar

Acredita-se que a maioria dos cancros do pulmão são causados pelo fumo. Se fumou durante 30 anos, 1 maço por dia ou mais, ou se passou menos de 15 anos desde que deixou de fumar, então é considerado de alto risco para o cancro do pulmão. Se você deixou de fumar há mais de 15 anos, o seu risco diminuiu. A exposição regular ao fumo passivo, particularmente em áreas fechadas, também aumenta o risco.

Radon em sua casa

Radon é um gás radioativo natural que pode causar câncer de pulmão. O estado de Iowa tem uma das maiores concentrações de rádon de interior do país. Aprenda sobre rádon e câncer de pulmão, e o que você pode fazer para manter a sua família segura.

Exposição até:

Asbestos
Arsénico na água potável
Radiação
Pó do trabalho do metal

História da família

Se tiver um parente de primeiro grau que tenha tido cancro do pulmão, está em maior risco.

Idade

55 anos ou mais (com outros factores de risco presentes)

Como é diagnosticado e encenado o cancro do pulmão?

Uma tomografia computorizada, um exame de fibra óptica e uma biópsia do pulmão são necessários para confirmar o diagnóstico. A tomografia computadorizada do tórax, juntamente com a PET, é normalmente usada para encontrar tumores e determinar o estágio do câncer de pulmão.

A equipe de câncer de pulmão determinará o estágio do câncer de pulmão de uma pessoa pelos fatores TNM:

Tumor: Descreve quão grande é o tumor principal e onde se espalhou
- Called the “T factor” or “Tumor factor”
- Dado um valor de T1 a T4, sendo T4 o mais grave
Nó: Indica se o tumor se espalhou para os linfonodos
- Deu um valor de N1 ou N2 se o tumor está contido nos linfonodos do mesmo lado do tórax que o tumor principal
- N3 se o tumor se espalhou para os linfonodos do outro lado do tórax
Metástase: Se o tumor se espalhou (metástase) para um novo local no corpo
- Deu um valor de M0 se não se espalhou
- M1a se se espalhou para o outro pulmão ou líquido em torno do pulmão ou coração
- M1b se se espalhou para outros órgãos ou gânglios linfáticos distantes

Estes três factores combinados são então utilizados para determinar a fase I geral do cancro do pulmão, II, III, ou IV. Alguns estágios podem ser subdivididos em A e B. Quanto mais baixo o estágio, melhor será a expectativa de vida. Um estágio superior indica um câncer mais grave e disseminado.

O que são gânglios linfáticos?

Gânglios linfáticos são estruturas em forma de feijão conectadas aos vasos linfáticos. Os vasos linfáticos transportam o excesso de líquido dos tecidos do corpo de volta para a corrente sanguínea. Os gânglios linfáticos filtram bactérias, fungos e vírus nocivos nos fluidos linfáticos do corpo. Os glóbulos brancos e os anticorpos nos linfonodos podem matar estes invasores, o que pode causar doenças.

Células cancerígenas podem partir-se de um tumor e entrar nos fluidos linfáticos, onde podem ficar presas nos linfonodos e começar a crescer.

Como é tratado o cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC)?

Os planos de tratamento para NSCLC podem incluir uma combinação do seguinte.

Chemoterapia

Drogas dadas para matar células cancerosas, dadas através de injeções ou em forma de pílula

Terapia por radiação

Terapia por radiação torna possível a entrega de alta dose de radiação em áreas alvo do corpo do paciente. Com a radiocirurgia estereotáxica, o tratamento com radiação é administrado a menos de décimos de milímetro em vez dos tradicionais três a cinco milímetros.

4 A radioterapia por porta fechada tem como alvo um tumor nos pulmões à medida que este se move em ritmo de respiração, resultando em menos danos ao tecido saudável circundante.

Cirurgia

Os nossos cirurgiões cancerígenos foram pioneiros no uso de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para tratar o cancro do pulmão, o que significa uma recuperação mais rápida após a cirurgia. A cirurgia é mais comumente usada em células não pequenas do que em células pequenas do câncer de pulmão para remover tumores.

Testes genéticos moleculares

Em pacientes com NSCLC, vamos procurar por mutações genéticas específicas (alterações no DNA) nas células cancerígenas. Se encontradas, essas mutações nos ajudam a prever se o tumor do paciente irá responder a um tipo específico de tratamento. Os ensaios clínicos também demonstraram que estas alterações no ADN estão ligadas a uma maior sobrevida e melhor qualidade de vida quando comparadas com pacientes que receberam apenas quimioterapia como tratamento inicial.

Testes clínicos

Testes clínicos são estudos de investigação que testam os últimos tratamentos e medicamentos que ainda não estão disponíveis para o público em geral. Eles podem melhorar sua qualidade de vida ou aumentar suas chances de sobrevivência. Está actualmente em curso na Universidade de Iowa um ensaio clínico promissor para o cancro do pulmão de células não pequenas na fase IV. Está a testar altas doses de Vitamina C, injectada directamente na corrente sanguínea, como uma terapia de cancro em conjunto com quimioterapia.

Veja uma lista completa e saiba mais sobre os ensaios clínicos no Centro Integral de Cancro Holden da Universidade de Iowa. Fale com seu médico para ver se você se qualifica para um ensaio clínico.

Quais são minhas chances de sobrevivência?

Fatores que afetam a sobrevivência do câncer de pulmão incluem:

Fase do câncer quando é encontrado
Tipo de câncer de pulmão
Idade
Gênero: Os homens são mais propensos a serem diagnosticados e morrem de câncer de pulmão do que as mulheres
Saúde geral
Em alguns casos, o(s) tipo(s) de tratamento utilizado(s)
Em alguns casos, a presença de uma certa mutação genética pode melhorar as chances

Câncer de pulmão causa mais mortes por câncer nos EUA do que qualquer outro tipo de câncer. Estatisticamente, as chances de sobreviver pelo menos cinco anos após o diagnóstico é de 18% para todos os tipos de câncer de pulmão e 21% especificamente para o NSCLC. No entanto, se for encontrado antes de se espalhar fora dos pulmões, a taxa de sobrevivência de cinco anos aumenta para 54% para todos os tipos de câncer de pulmão. (Fontes: American Lung Association e American Society of Clinical Oncology)

Como posso prevenir o cancro do pulmão?

Pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver cancro do pulmão com o seguinte:

Não fume e evite o fumo passivo. Se você é fumante, procure ajuda para parar.
Ponha a sua casa à prova de gás rádon. Se necessário, reduza os níveis em sua casa.
Minimize sua exposição a toxinas do local de trabalho, como o amianto.
Fique fisicamente ativo: De acordo com o NCI, a atividade física regular reduz o risco de câncer de pulmão em 20%.

Aprenda mais

Dicionário de câncer
Tour de vídeo de Oncologia da Radiação nos Hospitais UI & Clínicas