Adriana Miklovicova

A epiderme protege o corpo humano de estressores exógenos e ajuda a manter a homeostase do fluido interno e eletrólitos.

Dermatose atópica (DA) é um distúrbio inflamatório cutâneo crônico, caracterizado por prurido intenso, pele seca e erupções periódicas de eczema. Uma barreira cutânea perturbada permite a entrada de alergênios e leva a respostas alérgicas sistêmicas, como o aumento da IgE. A pele em pacientes com DA apresenta sempre lesões microscópicas, mesmo em remissão. Estas micro fissuras permitem a entrada de patógenos, alergênios e irritantes que contribuem para a inflamação e infecção.

A DA é observada em uma distribuição característica dependente da idade com envolvimento facial, escalpe e extensor em lactentes e crianças pequenas, e envolvimento flexural predominante em crianças mais velhas e adultos. O impacto desta doença produz uma qualidade de vida reduzida (falta de sono, rejeição social e problemas psicológicos).

A prevalência da DA é estimada em 15-20% em crianças e 1-3% em adultos, e a incidência aumentou duas a três vezes nas últimas décadas nos países industrializados. A DC aparece geralmente entre 3 e 6 meses de idade, de modo que 60% dos casos aparecem no primeiro ano e cerca de 85% são diagnosticados antes dos cinco anos de idade. A maioria das crianças que sofrem de dermatite atópica não apresenta sintomas na idade adulta, mas estima-se que entre 10% e 30% dos pacientes continuarão a sofrer dela durante a vida adulta.

Uma proteína epidérmica significativa, a filagrina, tem recebido muito interesse pelo seu papel na DA.

Filaggrin é importante para a formação do corneócito, e a geração de seus metabólitos intracelulares contribuem para a hidratação do estrato córneo (SC) e pH, ao mesmo tempo em que interditam os fótons de irradiação UV-B.

Mutações com perda de função em 1 ou ambos os alelos do gene FLG resultam em níveis reduzidos (heterozigotos) ou completamente ausentes (homozigotos) de filagrina epidérmica e seus produtos de degradação. Aproximadamente 10% dos indivíduos do norte da Europa em geral são portadores de mutações heterozigotas e aproximadamente 0,1% são homozigotos. A prevalência de mutações FLG em indivíduos chineses, japoneses e coreanos chega a 3% a 6%.

As mutações FLG causam ictiose vulgaris (IV) e constituem o mais forte fator de risco conhecido para dermatite atópica (AD). A hereditariedade desta doença é alta em 35-95%. Portanto, as exposições ambientais (baixa umidade, queimadura solar, irritantes cutâneos, estresse psicológico, idade e água), citocinas (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), microorganismos (vírus do papiloma humano, Tinea corporis) e terapia tópica (dithranol, ácido retinóico) podem reduzir os níveis de filagrina epidérmica.

Num estudo de Saif et al. (2018), os níveis séricos de filaggrina em 1.246 doentes com diferentes perturbações atópicas (asma brônquica, rinite alérgica e dermatite atópica) e os seus níveis foram comparados com 410 controlos humanos saudáveis. Os dados mostraram níveis significativamente mais elevados de filaggrina sérica em doentes com diferentes perturbações atópicas, em comparação com os controlos humanos saudáveis. Os doentes com asma brônquica e rinite alérgica apresentavam níveis de filaggrina quase semelhantes aos dos doentes com dermatite atópica.

Estes dados sugerem que a filaggrina pode ser útil para elucidar o mecanismo envolvido na patogénese destes distúrbios.

Os resultados dos ensaios e a longa experiência clínica provaram que os emolientes são seguros e eficazes em pacientes com dermatite atópica. Dermatites é uma nova formulação cosmética, que melhora a hidratação, reforça e repara a barreira cutânea e previne o desequilíbrio cutâneo da microbiota. Foram realizados estudos clínicos durante oito semanas para avaliar a eficácia e segurança deste novo produto cosmético para o tratamento de crianças diagnosticadas com dermatite atópica leve a moderada durante a remissão.

Este estudo foi realizado em dois departamentos diferentes de dermatologia pediátrica no Hospital Universitário La Pay (Madrid) e na Clínica Universitária de Navarra (Espanha). Foram recrutados um total de 19 sujeitos.

A nova formulação cosmética (Cantabria Labs, loção formulada com sistema altamente emoliente que melhora a hidratação da pele, bem como o fortalecimento e reparação da barreira cutânea, este emoliente inclui complexo pró-filaggrina, ureia, xilitol) foi aplicada duas vezes aos pacientes durante 28 dias. Após 14 dias, foram reduzidos 36,7% de eczema e ao final do tratamento de 28 dias, mostrou uma redução do eczema em 70% dos pacientes com dermatite atópica.

Um uso regular desta nova formulação pode reduzir o risco de recidiva e prolongar os períodos de tratamento sem esteróides.